銮江实验学校2026初一新生入学调查问卷
尊敬的家长：
欢迎您的孩子加入銮江实验学校！为了更全面地了解孩子的情况，帮助孩子顺利适应初中生活，请您仔细填写以下问卷。问卷所涉及的信息将严格保密，请家长如实填写
，
感谢您的配合与支持！
1.
您的孩子所在的初中班级是？
初一1班
初一2班
初一3班
初一4班
初一5班
初一6班
初一7班
初一8班
初一9班
初一10班
2. 学生姓名:
3. 学生性别:
A. 男
B. 女
4. 户籍地址:
5. 现住家庭详细地址（请具体到门牌号）:
6. 小学毕业学校:
7. 学生是否独生子女?
A. 是
B. 否
8. 是否留守儿童（父母工作在外地，不经常回家）?
A. 是
B. 否
9. 是否需要申请贫困生补助?
A. 是（建档立卡）
B. 是（低保家庭）
C. 是（其他类型家庭经济困难）
D. 否
10. 家庭类型情况?
A. 正常家庭
B. 离异
C. 重组
D. 隔代抚养
E. 其他（请注明:）
11. 孩子现阶段上学期间主要与谁住在一起?
A. 父母双方
B. 父亲
C. 母亲
D. 爷爷奶奶/外公外婆
E. 其他（请注明:）
12. 父亲姓名:
13. 父亲联系方式:
14. 父亲工作单位:
15. 母亲姓名:
16. 母亲联系电话:
17. 母亲工作单位:
18. 孩子的性格特点:【可多选】
A. 内向腼腆
B. 活泼开朗
C. 调皮好动
D. 倔强好胜
E. 自觉内敛
F. 文静懂事
G. 其他（请注明:）
19. 孩子的学习状态?
A. 自律（主动学习，不需要督促）
B. 自主（能自己完成，偶尔需要提醒）
C. 他律（需要家长或老师督促）
D. 其他（请注明:）
20. 孩子的教育教学主要是谁在负责?
A. 父母双方
B. 父亲
C. 母亲
D. 爷爷奶奶/外公外婆
E. 其他（请注明:）
21. 孩子目前使用的电子设备:【可多选】
A. 无
B. 电话手表
C. 老人机
D. 智能手机
E. 平板电脑
F. 其他（请注明:）
22. 孩子使用网络的情况:【可多选】
A. 很少上网
B. 有限制地上网
C. 无限制地上网
D. 其他（请注明:）
23. 您孩子日常上下学主要出行方式为?
A. 家长步行接送
B. 家长电动车接送
C. 家长摩托车接送
D. 家长私家车（小汽车）接送
E. 学生自行步行上下学（适用于高年级学生）
F. 常规城市公交车上下学
G. 其他出行方式（请注明:）
24. 您之前是否有从事过家委工作?【可多选】
A. 无
B. 班级普通家委
C. 班级家委主任
D. 段级家委主任
E. 校级家委主任/副主任
F. 其他（请注明主要工作内容:）
25. 您是否有意愿成为家委?
A. 是
B. 否
C. 可以考虑
26. 小学五年级或六年级是否当过班干部?【可多选】
A. 无
B. 班长/副班长
C. 中队长
D. 体育委员
E. 语文科代表/领读
F. 英语科代表/领读
G. 学生会/督导队
H. 其他（请注明:）
27. 孩子的艺术特长:【可多选】
A. 无
B. 绘画
C. 书法
D. 舞蹈
E. 乐器（请注明乐器: ）
F. 唱歌
G. 朗诵/主持
H. 其他（请注明: ）
28. 您还有什么想对班主任或学校说的话?（如孩子的特殊情况、需要特别关注的事项等）
感谢您的耐心填写！让我们家校携手，共同助力孩子成长！
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