黎川县养老机构服务质量与老年人满意度调查问卷
尊敬的长者及家属：
您好！本次调查旨在了解养老机构服务质量与老人真实入住体验，用于学术调研与服务优化。本问卷匿名作答、信息保密、无对错之分，请您根据真实感受填写。感谢您的支持！
填写说明：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意
【单选】1.您的填写身份：
A.入住老人本人
B.老人家属代为填写
C.机构工作人员协助填写
【单选】2.老人性别：
A.男
B.女
【单选】3.老人年龄：
A.60–69岁
B.70–79岁
C.80–89岁
D.90岁及以上
【单选】4.老人生活自理能力：
A.完全自理
B.轻度失能
C.中度失能
D.重度失能
【单选】5.入住本机构时长：
A.3个月以内
B.3个月–1年
C.1–3年
D.3年以上
【单选】6.入住照料类型：
A.自理养老
B.助养照料
C.失能专护
【单选】7.机构房间及公共区域整体环境卫生干净、无异味
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】8.居住采光通风、整体居住舒适度较好
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】9.防滑、扶手、紧急呼叫器等安全设施齐全好用
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】10.机构食材新鲜、餐食卫生安全有保障
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】11.饭菜口味、软烂程度适合老年人食用
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】12.膳食营养搭配合理，可满足特殊饮食需求
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】13.日常起居照料（洗漱、整理、协助行动）细致到位
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】14.衣物被褥清洗更换及时、干净整洁
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】15.失能老人翻身、洗澡、如厕等专项照护专业规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】16.机构能定期开展血压、血糖等基础健康监测
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】17.用药提醒、日常问诊、健康管理服务规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】18.身体不适时应急响应、就医协助及时高效
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】19.康复理疗、健康科普服务开展充足
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】20.机构文娱活动丰富、适合老年人参与
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】21.工作人员能够给予陪伴沟通、情绪安抚与心理关怀
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】22.院内人际氛围和睦，老人归属感强
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】23.护理人员服务态度友善、尊重老人、耐心细致
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】24.老人提出需求后响应及时、处理积极
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】25.工作人员专业能力较强、照护操作规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】26.机构管理制度人性化、秩序规范
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】27.收费透明合理，无隐形消费
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】28.意见反馈、投诉整改机制通畅有效
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】29.您对本养老机构整体服务满意度：
A.非常不满意
B.不满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
【单选】30.您是否愿意推荐亲友入住本机构：
A.非常不愿意
B.不愿意
C.不确定
D.愿意
E.非常愿意
【多选】31.您认为本机构最需要改进的方面是：
A.居住环境与设施维护
B.餐饮膳食质量
C.生活照料服务
D.医疗康复健康服务
E.文娱与心理陪伴服务
F.工作人员服务水平
G.收费与管理制度
H.安全应急保障
I.其他
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