家庭饮食文化对青少年饮食影响调查问卷
1. 日常家里三餐是否规律就餐？
一直很规律
偶尔不规律
经常不规律
2. 家人是否会主动提醒你少吃零食、奶茶、油炸食品?
A. 经常提醒
B. 偶尔提醒
C. 从不提醒
3. 家里餐桌上荤素搭配情况如何?
A. 荤素均衡
B. 偏肉食
C. 偏素食
4. 家人是否会带你一起制作家常菜?
A. 经常一起做
B. 偶尔一起做
C. 从不一起做
5. 家庭聚餐时，大家是否会挑食、浪费食物?
A. 基本不挑食、不浪费
B. 少量挑食、浪费
C. 普遍挑食、浪费多
6. 你的饮食口味主要受家人影响吗?
A. 影响很大
B. 有一点影响
C. 完全没影响
7. 家里是否常吃家乡特色美食?
A. 经常吃
B. 偶尔吃
C. 几乎不吃
8. 家人是否重视早餐营养，坚持吃早餐?
A. 每天都吃且注重营养
B. 偶尔不吃早餐
C. 大多不吃早餐
9. 在外就餐时，家人会优先选择健康餐食吗?
A. 一定会优先选健康食物
B. 看喜好选择
C. 偏爱重口味、快餐
10. 家人是否会和你讲解食物营养、饮食常识?
A. 经常讲解
B. 偶尔提几句
C. 从不讲解
11. 家里是否有“饭前洗手、细嚼慢咽”等用餐规矩?
A. 严格遵守
B. 偶尔遵守
C. 没有相关规矩
12. 当你想吃垃圾食品时，家人的态度是?
A. 基本不让吃
B. 偶尔允许
C. 完全不干涉
13. 节假日家庭聚餐，是否会暴饮暴食?
A. 不会
B. 偶尔会
C. 经常会
14. 你模仿家人的饮食习惯多吗?
A. 很多习惯都模仿
B. 模仿一部分
C. 完全不模仿
15. 整体来看，家庭饮食氛围对你的饮食选择影响大吗?
A. 影响极大
B. 有一定影响
C. 毫无影响
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