农村留守儿童关爱工作调查问卷
尊敬的同事:
您好！为深入了解我乡（镇）留守儿童关爱工作的开展情况，特别是心理健康教育方面的现状与问题，特开展本次调查。本问卷匿名填写，仅用于课题研究，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您所在的单位属于?
A. 乡镇政府
B. 民政部门
C. 教育部门
D. 妇联/团委
E. 卫健部门
F. 其他
2. 您在留守儿童关爱工作中的主要职责是?（可多选）
A. 政策制定与落实
B. 资源协调与经费保障
C. 具体活动组织
D. 数据统计与信息管理
E. 督导检查
F. 其他
3. 您在本岗位工作的时间为?
A. 1年以下
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
4. 您是否系统学习过留守儿童心理健康相关知识与政策?
A. 是，系统学习过
B. 了解一些
C. 基本不了解
二、政策落实与资源投入
5. 您所在的乡镇/单位是否制定了专门的留守儿童关爱工作实施方案?
A. 已制定并执行
B. 已制定但执行不到位
C. 正在制定中
D. 尚未制定
6. 您认为当前本地区对留守儿童关爱工作的经费投入是否充足?
A. 充足
B. 基本满足
C. 不足
D. 严重不足
7. 本地区是否有专职或兼职的儿童督导员/儿童主任?
A. 有专职人员
B. 有兼职人员
C. 无相关人员
8. 近一年来，您单位是否组织过针对留守儿童心理健康主题的培训或宣传活动?
A. 组织过3次及以上
B. 组织过1-2次
C. 未组织过
9. 您认为目前制约本地区留守儿童关爱工作的主要因素是?（可多选）
A. 经费不足
B. 人员缺乏
C. 部门协同不畅
D. 专业能力不足
E. 重视程度不够
F. 政策落实难
三、跨部门协作与信息共享
10. 您单位与其他部门（如教育、民政、妇联等）是否建立了留守儿童信息共享机制?
A. 已建立并正常运行
B. 部分建立，效果一般
C. 未建立
11. 本地区是否定期召开留守儿童关爱工作联席会议?
A. 定期召开（每季度及以上）
B. 偶尔召开
C. 从未召开
12. 在留守儿童心理健康问题上，您认为部门之间的协作是否顺畅?
A. 非常顺畅
B. 一般
C. 不顺畅
13. 您是否了解学校开展的心理健康教育工作?
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不了解
四、心理健康支持与干预
14. 您认为本地区留守儿童心理健康问题的主要表现是?（可多选）
A. 情绪不稳定（焦虑、抑郁等）
B. 人际交往困难
C. 学习适应不良
D. 自我认知偏低
E. 行为问题（如叛逆、退缩）
F. 其他
15. 本地区是否为留守儿童提供过心理辅导或团体活动支持?
A. 是，常态化开展
B. 偶尔开展
C. 很少或没有
16. 您认为政府工作人员在留守儿童心理健康教育中应发挥的最重要作用是?
A. 政策支持与资源保障
B. 组织协调多方力量
C. 直接参与心理辅导
D. 督导评估工作成效
17. 您是否收到过来自学校或村（社区）关于留守儿童心理问题的转介或反馈?
A. 经常收到
B. 偶尔收到
C. 从未收到
五、成效与建议
18. 您对本地区留守儿童关爱工作的总体成效评价如何?
A. 很好
B. 一般
C. 较差
19. 您认为当前最迫切需要加强的工作是?（可多选）
A. 增加专职人员与经费
B. 加强部门协同机制
C. 开展心理专业培训
D. 建设社区儿童活动中心
E. 加强家校联系与指导
F. 完善监督评估机制
20. 您对进一步完善农村留守儿童心理健康关爱工作有哪些建议?（简答）
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