老年人运动与健康状况调查问卷
尊敬的老年朋友:您好!本问卷旨在了解您的日常运动与健康状况,为促进老年健康提供参考。所有信息将严格保密,仅用于研究。感谢您的参与!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
3. 您目前的居住情况:
A. 独居
B. 仅与配偶同住
C. 与子女/家人同住
D. 社区/养老机构
4. 您自评目前的经济状况:
A. 宽裕
B. 够用
C. 有些困难
5. 您是否曾被医生诊断为以下慢性病?
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
其他
6. 您是否有规律运动的习惯?(每周至少3次,持续30分钟以上)
是,坚持2年以上
是,但不到2年
偶尔运动(每周1-2次)
几乎不运动
7. 您最常进行的运动项目是?
散步
跑步
太极拳/八段锦
广场舞/健身操
球类(门球、乒乓球等)
力量训练(举小哑铃等)
其他
8. 您每次运动的平均时长是?
少于30分钟
30-60分钟
60分钟以上
9. 您运动的强度感觉是?
轻微(不累、呼吸平稳)
适中(微出汗、呼吸加快)
较高(大汗、明显心跳加速)
10. 您坚持运动的主要原因是?
增强体质、预防疾病
控制体重或慢性病
社交、结交朋友
家人或医生建议
打发时间
11. 与一年前相比,您觉得自己的整体健康状况
明显变好
差不多
有些变差
12. 过去一年,您因生病去医院的次数:
0-1次
2-3次
4次及以上
13. 您在日常活动中(如提5斤东西、上楼梯)感到吃力吗?
毫不费力
稍微吃力
非常吃力或无法完成
14. 您对目前的睡眠质量满意吗?
满意
一般
不满意(入睡困难或易醒)
15. 您觉得自己的心情和精力如何?
积极乐观,精力较好
一般,常有疲倦感
经常感到孤独或情绪低落
16. 您认为运动对您的健康有帮助吗?(运动者回答)
帮助很大(如指标改善、疼痛减轻)
有些帮助
没感觉有明显变化
17. 如果您几乎不运动,主要原因是什么?
身体不适或疾病限制
怕受伤或摔倒
无人作伴或缺乏场地
没有时间或兴趣
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