校园欺凌家长专项匿名摸排调查问卷
尊敬的各位家长:
您好!为全面排查校园安全隐患,有效预防和杜绝校园欺凌事件,守护每一位孩子的身心健康和校园安全,我校开展本次家长专项摸排调查。
本问卷匿名填写、数据严格保密,仅用于学校安全工作摸排,请您结合孩子在校真实状态如实填写。感谢您的配合与支持!
1. 您孩子的班级
2. 孩子回家是否提到过被同学起外号、辱骂、言语嘲笑、讥讽?
A.没有
B.偶尔
C.经常
3. 孩子是否有被同学推搡、拉扯、打骂、磕碰等肢体欺负的情况?
A.没有
B.偶尔
C.经常
4. 孩子是否出现被同学孤立、排挤、不让一起玩耍、组队冷落的情况?
A.没有
B.偶尔
C.经常
5. 孩子是否遭遇过同学索要文具、零食、借钱、索要物品等情况?
A.没有
B.偶尔
C.经常
6. 孩子是否被同学造谣、背后议论、恶意传闲话,受到委屈?
A.没有
B.偶尔
C.经常
7. 孩子是否在班级群、私下聊天中受到同学嘲讽、排挤、言语骚扰?
A.没有
B.偶尔
C.经常
8. 孩子是否观察、目睹过校园内同学之间欺凌、打闹、欺负他人的现象?
A.没有
B.偶尔
C.经常
9. 孩子与同学发生矛盾时,是否会冲动赌气、不肯沟通和解?
A.没有
B.偶尔
C.经常
10. 孩子是否出现害怕上学、情绪低落、厌学、不想去学校的状态?
A.没有
B.偶尔
C.经常
11. 孩子是否提到过身边有同学拉帮结派、抱团欺负弱小同学的情况?
A.没有
B.偶尔
C.经常
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