大学生体重管理问卷
您好!这是一份关于大学生体重管理的调查问卷。本问卷旨在了解您的体重管理相关情况,以便为大学生体重管理干预项目提供参考。您的回答对我们非常重要,请根据您的实际情况填写。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作!
1. 基本信息
姓名:
联系电话:
2. 性别
男
女
3. 年级
大一
大二
大三
大四及以上
研究生
4. 居住方式
校内宿舍
校外租房
家中
5. 户籍所在地
本省
外省
港澳台/外籍
6. 是否为独生子女
是
否
第二部分:身体测量指标
7. 身高(单位:cm)
8. 体重(单位:kg)
9. 腰围(单位:cm,肚脐水平环绕测量)
10. 臀围(单位:cm)
第三部分:体重变化史与健康状况
11. 与入学时相比目前体重变化
明显下降(≥5kg)
略有下降(2-5kg)
基本不变(±2kg以内)
略有增加(2-5kg)
明显增加(≥5kg)
12. 个人最高体重:___ kg(发生在___岁)
13. 是否曾被诊断以下疾病
超重/肥胖
高尿酸血症
高血脂
脂肪肝
高血压
糖尿病/血糖偏高
多囊卵巢
甲状腺疾病
无上述问题
不清楚
14. 家族肥胖史
无
有(父母/兄弟姐妹)
15. 是否因体重问题申请过体育免测或保健班
是
否
第四部分:减重意愿与目标
16. 对自己体重的认知
很轻(明显偏瘦)
有点轻
正合适
有点重
很重(明显超重)
17. 减重意愿评分(1-10分,1=完全不想减重,10=非常迫切想要减重)
18. 减重的主要动力
健康需求(改善身体指标)
外形/提升自信
同伴影响
专业/求职要求
家人期望
其他
19. 希望的减重目标
减重______ kg
达到______ kg
塑形/减围度
健康优先,不看重数字
20. 期望达到减重目标的时间(单位:个月)
第五部分:减重行为与历史
21. 既往减重尝试
从未尝试
节食
运动
代餐
减肥药(无专业指导)
手术
其他
22. 过去30天内采取的减重方法
锻炼/运动
不吃或少吃主食
减少饭量/控制热量
连续24小时以上禁食
催吐/服用泻药
擅自服用减肥药
美容院/机构减重项目
未采取任何减重方法
23. 减重效果自我评价
成功且长期维持
成功但出现反弹
效果不明显
从未尝试减重
24. 减重失败/难以坚持的主要原因
看不到减重效果
饥饿感强烈难以忍受
饮食口味单一难坚持
学业繁忙无时间
聚餐/外卖诱惑多
情绪性进食
缺乏同伴督促
睡眠不足/压力过大
进入减重平台期
其他
25. 减重过程中最容易放弃的阶段
第1周内
第2-4周
第1-2个月
平台期
从未坚持超过1个月
第六部分:饮食行为
26. 一日三餐规律程度
非常规律
比较规律
一般
不太规律
很不规律
27. 每周外卖食用频率
从不
1-2次
3-5次
6-9次
10次及以上
28. 选择外卖/食堂餐食最看重的因素
口味口感
价格
营养健康
便利性
分量大小
种类丰富度
外观包装
29. 是否有意识地控制饮食
一直在主动控制
偶尔控制
曾经控制,目前不再控制
从未控制
30. 最难以抗拒的高热量食物类型
油炸类
甜品类(奶茶/蛋糕/甜点)
高碳水(泡面/饼干/糕点)
含糖饮料
无特别难以抗拒的食物
第七部分:运动行为
31. 每周中等强度及以上运动频率
几乎不运动
1-2次/周
3-4次/周
5次及以上/周
32. 每次运动平均时长
<30分钟
30-60分钟
>60分钟
33. 是否进行力量训练
经常(≥3次/周)
偶尔(1-2次/周)
很少(每月1-2次)
从不
34. 阻碍规律运动的主要因素
学业繁忙
缺乏场地/运动设施
缺乏同伴陪伴监督
本身不喜欢运动
身体疲劳/无精力
其他
第八部分:睡眠与压力
35. 平均每日睡眠时长
<6小时
6-7小时
7-8小时
>8小时
36. 整体睡眠质量
很好
较好
一般
较差
很差
37. 自我感知压力水平(1-10分,1=压力非常小,10=压力极大)
38. 压力较大时是否会过量进食
经常
偶尔
很少
从不
第九部分:心理健康与体重
39. 过去12个月内是否因思虑过多经常失眠
是
否
40. 过去12个月内是否因压力过大经常心情低落、不愉快
是
否
41. 过去12个月内是否有连续2周以上因伤心、绝望无法正常开展学习、生活等日常活动
是
否
42. 日常生活中是否经常感到孤独
是
否
第十部分:社会支持
43. 遇到体重/健康相关困扰时通常会向谁求助
父母/家人
朋友/同学
辅导员/老师
校医院医生
心理咨询师
不向任何人求助
44. 家人/朋友对你进行体重管理的支持程度
非常支持
比较支持
一般
不太支持
完全不支持
45. 是否曾因体重问题被家人/朋友负面评价
经常
偶尔
很少
从未
46. 最能让你坚持体重管理的奖励方式
免费减脂餐券
运动器材
健康饮品
食堂代金券
荣誉证书/健康达人称号
不需要奖励
第十一部分:减脂餐需求
47. 是否希望学校食堂专项提供减脂餐
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
48. 你能接受的校园减脂餐单人单价
10元以下
10-15元
15-20元
20-25元
25元以上
49. 学校能为大学生体重管理做什么
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