时空情景下社区老年人健康查体等待中的焦虑调查问卷

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1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

60-69岁70-79岁80岁及以上

3. 您是否独自来查体

是否，有家人／朋友陪同

4. 您自评健康状况

很好较好一般较差很差

5. 这次查体是您第几次来本社区医院检查

第一次第二次三次及以上

6. 您今天实际等待时间为

30分钟以内30-60分钟1-2小时2小时以上

7. 您感觉今天等待时间过得

很长

5

4

3

2

1

很短

8. 不确定等多久会让你感到不安

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

9. 等待过程中，我会反复关注时间或询问什么时候轮到自己

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

10. 等待让我无法自由安排这段时间只能一直耗着

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

11. 等待区座位数量很少

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

12. 等待区很嘈杂让您感到烦躁

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

13. 等待区让您感到拥挤

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

14. 等待时我周围人都不认识，感到很孤单

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

15. 等待时，我想找个人说话缓解一下但没有合适的对象

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

16. 因为身体上某个部位的疼痛或僵硬，在这个座椅上特别难熬

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

17. 对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

18. 对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

19. 对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

20. 等待过程中我会感到紧张不安

很同意

5

4

3

2

1

很不同意

21. 等待过程中我会感到紧张不安

总是

5

4

3

2

1

从不

22. 等待过程中我会感到烦躁没耐心

总是

5

4

3

2

1

从不

23. 等待过程中我担心会有不好的事情发生

总是

5

4

3

2

1

从不

24. 等待过程中我心里有一种七上八下的感觉

总是

5

4

3

2

1

从不

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