脑卒中共病患者康复机器人与居家健康教育偏好调查问卷第二部分B

尊敬的参与者： 您好！感谢您参与本次调查。我们希望通过此调研去了解脑卒中共病患者对康复机器人与过渡期健康教育偏好，从而更好地满足您的需求，促进您康复。本问卷为匿名填写，所有数据仅用于研究，您的个人信息我们将严格保密。再次感谢您的支持与配合！ 
1. 姓名（该信息将做匿名处理，仅用于必要核对）
2. 所在科室（该信息将做匿名处理，仅用于必要核对）
3. 身高(cm）
4. 体重（kg）
5. 文化程度
6. 职业类型
7. 月可支配收入
8. 吸烟情况
9. 每天吸烟支数
10. 饮酒情况
11. 脑卒中是否存在季节性诱发或加重现象
12. 当您需要了解脑卒中症状、疾病或治疗相关信息时，获取信息难易程度
13. 当你需要了解脑卒中症状、疾病或治疗相关信息时，判断信息可信性难易程度
14. 请对以下关于疾病感知程度的描述进行评分（0分最低，10分最高）
您的疾病对您的生活影响有多大？
0
10
您认为您的疾病将持续多长时间？
0
10
您感觉您能在多大程度上控制您的疾病？
0
10
您认为您接受的治疗（药物等）能在多大程度上对疾病有所帮助？
0
10
您经受疾病引起的症状的程度有多大？
0
10
您有多关切您的疾病？
0
10
疾病在多大程度上影响您的情绪？
0
10
15. 请列出三个最重要导致疾病的因素：
16. 最近两周，您的睡眠时长(小时)
17. 最近两周，你感到情绪低落、抑郁或无望吗？ 
18. 最近两周，您做事情时缺乏兴趣和乐趣吗？
19. 最近两周，您感到紧张、焦虑或不安吗？
20. 最近两周，您不能停止或控制担忧吗？
21. 您目前的压力程度
22. 您的生活质量
23. 请对以下关于社会参与程度进行评分（0分最低，10分最高）
能独立完成家庭内部活动程度
0
10
能自由外出和参与社区活动程度
0
10
能安排和管理自己生活程度
0
10
能承担家庭责任程度
0
10
与家庭成员关系恢复正常程度
0
10
能参与爱好和休闲活动程度
0
10
能自主决定生活事务程度
0
10
能处理日常问题程度
0
10
对生活的满意程度
0
10
对恢复正常生活的总体感受
0
10
24. 您的生活自理程度
25. 大/小便自理情况
26. 修饰自理情况(洗脸、梳头、刷牙、剃须)
27. 用厕自理情况(去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子)
28. 进食自理情况
29. 转移自理情况
30. 行走自理情况
31. 穿衣自理情况
32. 上下楼梯自理情况
33. 洗澡自理情况
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52. 配合度
53. 作答总用时（分钟）
54. 患者对问卷理解
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