乳腺癌术后患者心理弹性影响现状及影响因素调查问卷

尊敬的患者朋友:

您好!感谢您参与本次问卷调查。本调查旨在了解乳腺癌术后患者的心理弹性现状及其影响因素,为改进临床护理工作提供参考依据。

本问卷采用匿名方式填写,所有数据仅用于学术研究,您的个人信息将严格保密。答案没有对错之分,请您根据自身实际情况如实回答。完成问卷约需15-20分钟。

衷心感谢您的支持与配合!
1. 1. 年龄:______周岁
2. 文化程度:
3. 婚姻状况:
4. 居住地:
5. 职业状态:
6. 家庭人均月收入:
7. 医疗付费方式:
8. 肿瘤分期:
9. 手术方式:
10. 是否接受化疗:
11. 化疗疗程(若接受化疗):
12. 是否接受放疗:
13. 术后康复时长:
14. 有无其他慢性病史:
15. 是否有肿瘤复发史:
16.下表是用于评估心理弹性水平的自我评定量表。请根据过去一个月您的情况,对下面每个阐述,选出最符合您的一项。注意回答这些问题没有对错之分。
  • 完全不是这样
  • 很少这样
  • 有时这样
  • 经常这样
  • 几乎总是这样
1. 我能适应变化。
2. 我有亲密、安全的关系。
3. 有时,命运或上帝能帮忙。
4. 无论发生什么我都能应付。
5. 过去的成功让我有信心面对挑战。
6. 我能看到事情幽默的一面。
7. 应对压力使我感到有力量。
8. 经历艰难或疾病后,我往往会很快恢复。
9. 事情发生总是有原因的。
10. 无论结果怎样,我都会尽自己最大的努力。
11. 我能实现自己的目标。
12. 当事情看起来没什么希望时,我不会轻易放弃。
13. 我知道去哪里寻求帮助。
14. 在压力下,我能够集中注意力并清晰思考。
15. 我喜欢在解决问题时起带头作用。
16. 我不会因失败而气馁。
17. 我认为自己是个强有力的人。
18. 我能做出不寻常的或艰难的决定。
19. 我能处理不快乐的情绪。
20. 我不得不按照预感行事。
21. 我有强烈的目的感。
22. 我感觉能掌控自己的生活。
23. 我喜欢挑战。
24. 我努力工作以达到目标。
25. 我对自己的成就感到骄傲。
17.您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?[单选题]
18.近一年来您:[单选题]
19.您与邻居:[单选题]
20.您与同事:[单选题]
21.从家庭成员得到的支持和照顾(在无、极少、一般、全力支持四个选项中)[单选题]
22.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
23.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
24.您遇到烦恼时的倾诉方式:[单选题]
25.您遇到烦恼时的求助方式:[单选题]
26.对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:[单选题]
27.遇到棘手问题时,我总能找到解决问题的办法
28.即使别人反对我,我仍有办法取得我想要的结果
29.对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的
30.我自信能有效地应付任何突如其来的困难
31.以我的才智,我定能应付意料之外的情况
32.如果我付出努力,我一定能解决大多数难题
33.面对困难时,我能保持冷静并快速找到解决办法
34.遇到难题时,我能想到多种解决方法
35.遇到挫折时,我不会轻易气馁
36.无论发生什么事,我都能从容应对
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