特殊情况压力性损伤调研表
本问卷适合，评分错误，
≤18分患者，有压力性损伤患者，有失禁性皮炎患者；符合以上其中一个进行填写
1. 科室
2. 床号
3. 住院号
4. 姓名
5. 性别
男
女
6. 年龄(岁)
小于18
18~39
40~59
60~69
70~79
80~89
>89
7. 住院天数
8. 进食方式
经口
鼻饲
PEG/PEJ
静脉营养
其他
9. Braden评分
管床护士评估分值
调研人员评估分值
10. 评分是否正确
是
否
11. 哪项不正确？
感觉
潮湿
活动能力
移动能力
营养摄入
摩擦力几剪切力
12. ≤18分
是
否
13. ≤12分
是
否
14. 高危是否上报
是
否
15. 措施落实是否正确（小于18分填写）
是
否
16. 未落实措施具体是?
床边有“预防压力性损伤的标识”
应每2-4小时协助患者翻身1次，PDA翻身记录正确完整
更换体位时，平卧和侧卧交替，侧卧时不宜超过 30°
病情和治疗允许时，床头抬高宜低于 30°
体位应处于功能位，无扭曲
床单位应清洁、干爽、平整
全身皮肤清洁，无大小便、引流液、伤口渗液等浸渍;如受压部位皮肤过于干燥，可以涂润肤霜或塞肤润等
受压部位，应使用预防性器具，如气垫床，静态床垫，翻身枕等
受压部位，宜预防性使用敷料，减压敷料使用正确，无卷边、移位等
有器械部位，皮肤应有保护措施
营养支持良好
患者转运过程中应采取预防措施
高危患者在24小时内填报压力性损伤护理呈报表
17. 有无压力性损伤
是，请说明几处？
否
18. 压力性损伤分期
1期
2期
3期
4期
深部组织损伤
不可分期
19. 压力性损伤部位
骶尾部
坐骨结节处
股骨粗隆处
跟骨处
足踝处
肩胛处
枕骨处
其他
多发压损
20. 分期部位护士判断
正确
错误
21. 发生时间
入院前
入院后
22. 发生地点
病房
家庭
其他
23. 是否上报
是
否
24. 措施落实是否正确
是
否（备注）
25. 未落实措施具体是?
床边有“预防压力性损伤的标识”
应每2-4小时协助患者翻身1次，PDA翻身记录正确完整
更换体位时，平卧和侧卧交替，侧卧时不宜超过 30°
病情和治疗允许时，床头抬高宜低于 30°
体位应处于功能位，无扭曲
床单位应清洁、干爽、平整
全身皮肤清洁，无大小便、引流液、伤口渗液等浸渍;如受压部位皮肤过于干燥，可以涂润肤霜或塞肤润等
受压部位，应使用预防性器具，如气垫床，静态床垫，翻身枕等
受压部位，宜预防性使用敷料，减压敷料使用正确，无卷边、移位等
有器械部位，皮肤应有保护措施
营养支持良好
患者转运过程中应采取预防措施
高危患者在24小时内填报压力性损伤护理呈报表
26. 医疗器械相关性压力性压力性损伤
是
否
27. 是否与黏膜相关
是
否
28. 医疗器械相关性压力性损伤发生部位及相关器械
29. 医疗器械相关性压力性损伤高分期（粘膜处损伤不适用）
1期
2期
3期
4期
深部组织损伤
30. 措施落实是否正确
是
否
31. 未落实措施是
立即移除或更换其他部位
选择合适尺寸器械
接触器械周围皮肤保持清洁干燥
采取减压措施
根据损伤情况采取相应措施（压力性损伤分期）
32. 失禁性皮炎
是
否
33. 失禁性皮炎类型
轻
中
重
34. 发生时间
入院前
入院后
35. 发生地点
病房
家庭
其他
36. 是否上报
是
否
37. 措施落实是否正确
是
否
38. 未落实措施具体是?
保持床单元清洁、干燥、平整
翻身
保持皮肤清洁、干燥
使用皮肤保护剂（造口粉，3M保护膜）
收集排泄物：保留导尿
换药
39. 资料收集人1:
40. 资料收集人2
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