门诊医师资格考试题(2026年度)
欢迎参加本次医保医师门诊资格测试,请认真作答以下题目。100分满分,70分及格
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
单选题(共10题,每题1分)
2.
门诊慢特病与普通门诊报销的关系是?
A. 门特报销后不可享受普通门诊
B. 两者独立,限额分开计算
C. 普通门诊报销优先
D. 只能选择一种
3. 深圳定点医疗机构为参保人用药时,门诊急性病一般不超过几天量?
A .2天
B.3天
C.4天
D.7天
4. 门诊为医保特病患者开具处方时,单次处方药量最长不得超过多少天?
A.14天
B.30天
C.84天
D.180天
5. 根据《深圳市定点医疗机构服务协议书 2026版》,医师累计扣分达到多少分会被终止协议12个月?
A.6分
B,9分
C.12分
D.20分
6. 深圳医保一档参保人(非退休人员)于我院就诊,普通门诊医保范围内项目统筹基金支付比例为多少?
A.90%
B.75%
C.60%
D.55%
7. 门特病种报销的突出特点是?
A.设定高起付线
B.支付比例低于普通门诊
C.不设起付线,支付比例高
D.仅限住院患者使用
8.
以下情形属于分解住院的有
A.出院后15日内因病情急性发作再次入院
B.恶性肿瘤靶向治疗等密集治疗方案患者再次入院治疗
C.将未达到出院标准的病人办理出院结算手续后再办理入院
D.患者出院时符合出院标准,出院后因出血、发热、感染等原因需要再次入院的
9. 门特患者住院期间,门特待遇如何享受?
A.与住院待遇叠加
B.暂停门特,按住院待遇
C.仅享受门特待遇
D.由患者选择
10. 根据协议书,医师开具的医保外配处方应经什么流程后方可流转?
A.患者签字确认
B.本机构药师线上处方审核
C.医保部门审批
D.科室主任签字
11. 下列哪项属于医保基金不予支付的情形?
A.器官移植术后抗排异治疗
B.工伤医疗费用
C.高血压门诊用药
D.糖尿病门诊用药
多选题(共10题,每题5分)
12. 根据《深圳市定点医疗机构服务协议书 2026版》,医院不得为未达出院标准的参保人员办理出院并在短时间内以同一疾病或症状再次收入院,但以下情形除外
A.患者出院后因危急重症再次入院的
B.因不同专科、不同疾病诊断出院再次入院手术的
C.患者签字出院后反悔要求再入院的
D.患者出院后希望再次住院调整用药的
13. 下列属于医保基金不予支付情形的有哪些?
A.工伤应由工伤保险支付的费用
B.第三方责任人应承担的医疗费用
C.由公共卫生负担的医疗费用
D.参保人在境外就医的费用
14. 门诊特定病种(门特)报销的核心特点包括哪些?
A.不设起付线
B.支付比例高于普通门诊
C.与普通门诊报销限额独立计算
D.仅限住院期间使用
15. 下列属于一类门特(重症/大病)病种的有哪些?
A.心脏移植术后抗排异治疗
B.恶性肿瘤放化疗
C.高血压
D.艾滋病
16. 根据协议书,医疗机构应当优先配备的药品包括哪些?
A.国家基本药物
B.医保目录药品
C.集中带量采购中选药品
D.进口药品
17. 下列属于过度检查、治疗的行为有哪些?
A.对无检验指征的患者普遍开展“白介素及其受体测定”
B.违反诊疗规范为无适应征患者开展肿瘤标志物检查
C.按指南为重症患者开展必要检查
D.患者主动要求的合理检查
18. 根据《深圳市医疗保障定点医疗机构服务协议书2026》,医师开具外配处方时应满足哪些要求?
A.通过国家医疗保障信息平台电子处方中心流转
B.处方应清楚显示外购标志
C.处方应清楚显示医保或自费费用类别
D.应明确告知参保人员购药流程和注意事项
19. 关于门特病种认定,正确的有哪些?
A.高血压、糖尿病签约家庭医生后可自动生成认定信息
B.所有门慢特病均无需办理定点医院
C.所有门特病种均长期有效,无需年审
D.需由具备资质的医师审核确认
20. 根据协议书,医师在门诊诊疗过程中不得有以下哪些行为?
A.以医保支付政策为由要求未达到出院标准的患者提前出院
B.以病种费用限额为由要求患者自备药品
C.将应当由医保基金支付的费用转嫁患者自费结算
D.对参保人员单次住院时长进行限制
21. 根据《深圳市定点医疗机构服务协议书 2026版》,以下哪条属于情节严重的医保违约行为
A.违反实名就医规定,为持他人医疗保障凭证的人员提供医保医疗服务的;留置医疗保障凭证发生医保记账的;
B.诱导入院、低标准入院等,未严格执行入出院和重症监护病房收治标准,造成医保基金不合理支出的;
C.分解住院;挂床住院的;
D.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的;超医保药品目录、药品适应症并纳入医保基金结算范围的
判断题(共10题,每题4分)
22. 根据协议书,门诊医师接诊时无需核验参保人员身份,只需确认病情即可。
对
错
23. 医师可以将医保电子凭证以拍照、视频、截图等方式进行远程医保费用结算。
对
错
24. 门诊医师应按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,做到合理检查、合理用药、合理治疗。
对
错
25. 医师开具外配处方时,应明确告知参保人员购药流程和注意事项。
对
错
26. 门诊医师可以以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制为由,减少医保药品目录内药品的合理配备和使用。
对
错
27. 深圳职工二档医保患者无需转诊即可在我院门诊享受医保统筹报销待遇
对
错
28. 医师不得违反外配处方规定,不得干涉参保人员自行选择购药药店的权利。
对
错
29. 门诊医师可以为不符合入院标准的参保人员收治住院。
对
错
30. 医师在接诊外伤参保人员时,只需记录受伤原因,无需记录时间和地点。
对
错
31. 门诊医师发现人证不符的情况时,仍可进行医保结算。
对
错
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