女生饮食习惯与痛经关系调查问卷
您好!本次问卷用于调研女性饮食习惯与痛经的关联,所有信息严格匿名保密,作答仅需3分钟,请根据真实情况填写,感谢配合!
一、基本信息
1. 您的年龄?
A.12-17岁
B.18-22岁
C.23-28岁
D.29岁及以上
2. 您的身份?
A.中学生
B.大学生
C.职场人士
D.其他
3. 日常三餐是否规律?
A.三餐定时,从不漏餐
B.偶尔漏餐
C.经常不规律/节食
二、日常饮食习惯
4. 平时主要饮用?
A.热水/温水
B.冷热混喝
C.常喝凉水/冰水
5. 食用冰淇淋、冰镇水果等生冷食物的频率?
A.从不
B.每周1-2次
C.每周3次及以上
6. 经期前后会刻意避开生冷食物吗?
A.严格避开
B.偶尔吃一点
C.照常食用
7. 吃辛辣食物(辣椒、麻辣菜品等)的频率?
A.从不
B.每周1-2次
C.每周3次及以上
8. 经期前后会减少辛辣食物摄入吗?
A.主动不吃
B.少量食用
C.照常吃
9. 甜食、糖果、甜品的食用频率?
A.几乎不吃
B.每周1-3次
C.经常吃
10. 奶茶、碳酸饮料等含糖饮品饮用频率?
A.从不喝
B.每周1-3杯
C.经常饮用
11. 每日新鲜蔬果摄入情况?
A.每天都吃
B.偶尔吃
C.几乎不吃
12. 会饮用红糖姜茶、红枣水等暖身饮品吗?
A.经常喝
B.偶尔喝
C.从不喝
13. 油炸、烧烤类食物食用频率?
A.几乎不吃
B.每周1-2次
C.每周3次及以上
三、痛经相关情况
14. 平时是否会痛经?
A. 从未痛经
B. 偶尔痛经
C. 每次经期都会痛经
15. 痛经时的疼痛程度?
A. 无感或轻微不适
B. 轻微疼痛,不影响活动
C. 疼痛明显,需要休息
D. 疼痛剧烈,需服用药物
16. 痛经症状通常持续时长?
A. 半天以内
B. 1天
C. 两天及以上
17. 痛经多出现于哪个时段?
A.经期前1-3天
B.经期当天
C.整个经期
18. 经期是否有手脚冰凉、腰酸等不适?
A.无不适
B.手脚冰凉
C.腰酸坠胀
D.头晕乏力
19. 你主要通过哪种方式缓解痛经?
A. 喝热饮、腹部热敷
B. 卧床休息
C. 服用止痛药
D. 不做处理
四、认知调研
20. 你认为饮食习惯会影响痛经吗?
A.影响很大
B.有一定影响
C.不确定
D.没有影响
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