护士群体健康管理行为问卷

亲爱的护理同仁：
      您好！非常感谢您参与此项研究，为护士群体的健康监测贡献力量。此研究问卷涉及您的生活方式、工作情况等，问卷答案无对错之分，所得资料仅供学术研究分析所用，不对外公布并严格保密，请放心作答。请您仔细阅读问卷指导语和每一道题目，根据您的真实情况进行填写，同时请不要遗漏任何一题。
一、一般资料调查表
1.您的性别
2.您的出生日期是
3.您的最高学历
4.您的婚姻状况是
5.您的子女数
6.您所在的科室是 ?
7.您的技术职称是 ?
8.您的月收入在什么范围内 ?
9. 9.您的身高是多少（填写数字即可 ） ______（cm）
您目前的体重是多少（填写数字即可 ） ______（kg）
10.您轮班期间是否饮咖啡或茶 ?
11.您在工作日的工作时间段内液体摄入量大约是 ? （包括水、茶、液体饮料等）
12.您每日总的液体摄入量大约是?（包括水、茶、液体饮料等）
13.过去6个月，您的排班大多是?
14.您的轮班方式是?
15.请根据以下示例选择您的轮班方向（与人体生物钟方向一致即为顺时针，不一致即为逆时针）
轮班方向顺时针:日班→小夜→休班；日班→小夜→大夜→休班
轮班方向逆时针:小夜→日班→大夜→休班;日班→夜班→休班;日班→大夜→小夜→休班
16.工作至今，您上夜班的年数是多少?
17.过去一年，您有几个月在上夜班?
18.过去6个月，您每月平均有多少个夜班?
19.过去6个月，您平均每隔几天值一次夜班?
20.您所在病区值夜班的方式是?
21.上夜班前，您的夜班相关的精神压力如何?
22.上夜班前，您通常会睡几个小时?
23.您使用促睡眠药物来保证夜班前的睡眠吗?
24.最近一次夜班时，您休息（停止护理活动，但未入睡）/小睡的情况如何?
25. 25.您小睡的时间是____h____min
26.上夜班时，您的夜班相关的精神压力如何?
27.上夜班时，您会有哪些躯体不适?
28.您夜班的忙碌程度如何?
29.下夜班后，您使用促睡眠药物吗?
30.下夜班当天，您通常睡几个小时?
31.下夜班后，您的夜班相关的精神压力如何?
32.在下夜班后，您通常休几天班?
33.总体来说，轮班期间，您的进食次数有何变化?
34.总体来说，轮班期间，您的进食时间有何变化?
35.过去一个月，您有几周工作时间超过40h/周?
36.过去一个月，有几次安排您在休班的时间去上班?
37.过去一年中，平均每周有几天小睡?
二、护士代谢异常风险等级风险评估
请填写最近一次查体结果。
38. 1.腰围（填写数字即可 ） ______（cm）
39. 2.血糖（填写数字即可 ） ______（mmol/L）
40. 3.血压（填写数字即可 ） ______/______（mmHg）
41. 4.血脂（填写数字即可 ） ______（mmol/L）
三、健康促进生活方式修订量表（HPLP-ⅡR）
以下是对您近期的生活方式或个人习惯的叙述，请根据您的真实情况选择一个最确切的答案。
人际关系（IR）
1.很乐意称赞别人的成功
2.维持有意义的人际关系
3.乐于和好朋友在一起
4.自愿给别人关心、爱和温暖
5.从人际网络中得到人际支持
健康责任（HR）
1.选择低脂肪、低饱和脂肪和低胆固醇的食物
2.有任何不正常的症状和体征向卫生专业人员咨询
3.限制糖和含糖食物的食用
4.阅读或看有关健康促进杂志或电视
5.向健康专业人员提问，以理解专业人员的指导
6.当不信任卫生专业人士的建议时去寻求第二人的建议
7.与专业人士讨论健康问题
8.每月至少一次自检自己的身体
9.向卫生专业人员咨询如何自我保健
10.参加健康保健的教育活动
11.必要时寻求指导和顾问
压力管理（SM）
1.每天找一些时间放松自己
2.接受生活中自己不能改变的事情
3.睡前想一些开心的事情
4.用特殊方式缓解压力
5.自我安静、避免疲劳
营养（N）
1.每天吃面包、米饭、面食和谷类食物
2.每天吃水果
3.每天吃蔬菜
4.每天吃肉、家禽、鱼、干豆类、鸡蛋和坚果类食物
5.阅读包装好食物的标签
6.每天吃早餐
体育运动（PA）
1.遵循一个制定好的运动计划
2.每周至少参加三次剧烈运动 (如快步走、骑自行车、有氧舞蹈、爬楼梯，每次20min或以上)
3.参加一些轻度至中度的身体活动 (如散步30~40min，每周5次或以上)
4.参加一些娱乐活动 (如游泳、跳舞、骑自行车)
5.每周至少做三次伸展运动
6.从日常生活中得到身体锻炼 (如饭后散步、尽量走楼梯而不坐电梯、少坐车多走路)
7.运动时会测量自己的脉搏
8.运动时达到自己的心率目标
精神成长（SG）
1.感觉自己在积极的成长和变化
2.相信自己的人生是有目标的
3.对未来充满期待
4.向我人生的长期目标努力
5.知道生命中什么对我重要
四、护士健康管理行为问卷
以下是对您近期饮食管理、体力活动和行为干预三个方面的叙述，请根据您的真实情况选择一个最确切的答案。
1.限制富含脂肪的食物 (如食用油、肥肉、油炸食品等) 摄入量
2.限制精制碳水化合物的食物 (如精白米面等) 摄入量
3.用高蛋白质的食物 (如蛋、鱼、肉) 取代部分高脂肪和/或高碳水化合物的食物
4.吃富含膳食纤维食物 (如蔬菜、水果、全麦面包、燕麦、玉米等全谷类食品)
5.用低脂肉类 (如鸡肉、鱼肉等) 或肉类替代品 (如蛋白肉等人造肉) 取代部分红肉 (如猪肉、羊肉等)
6.减少每次的进食量
7.有意识地选择低糖、低脂、低热量食物 (如阅读食物标签选择低脂或脱脂牛奶等)
8.如果有1d (有1餐) 我吃得太多，第2天我会少吃
9.限制含糖饮料 (例如奶茶等)
10.能爬楼梯时尽量不乘电梯
11.在天气不允许户外锻炼时，有备用的户内锻炼计划
12.短距离出行时尽可能用步行或骑行替代开车和/或乘车
13.如果因不可抗力错过了1d的锻炼，我会通过增加另1d的锻炼时间来弥补
14.即便有很多事要忙，也会去运动
15.尽可能给自己创造运动机会，例如看电视、玩手机时顺便运动
16.每周至少进行150min的中等强度有氧运动 (如快走、慢跑等)
17.为自己设定具体的目标 (如1周减重几斤、一天运动多长时间)
18.通过打卡等行为记录、监测目标达成度
19.记录运动时间
20.记录的食物种类、数量、热量、脂肪含量等
21.用他人成功的体重管理经历激励自己
22.定期监测体重
五、症状自测量表（symptom checklist-90，SCL-90）
根据最近一星期下述情况影响您的实际感觉，选择最符合您情况的选项。

1．头痛
2．神经过敏，心中不踏实
3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋
4．头昏或昏倒
5．对异性的兴趣减退
6．对旁人责备求全
7．感到别人能控制您的思想
8．责怪别人制造麻烦
9．忘性大
10．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
11．容易烦恼和激动
12．胸痛
13．害怕空旷的场所或街道
14．感到自己的精力下降，活动减慢
15．想结束自己的生命
16．听到别人听不到的声音
17．发抖
18．感到大多数人都不可信任
19．胃口不好
20．容易哭泣
21．同异性相处时感到害羞不自在
22．感到受骗，中了圈套或有人想抓住您
23．无缘无故地忽然感到害怕
24．自己不能控制地大发脾气
25．怕单独出门
26．经常责怪自己
27．腰痛
28．感到难以完成任务
29．感到孤独
30．感到苦闷
31．过分担忧
32．对事物不感兴趣
33．感到害怕
34．感情容易受到伤害
35．旁人能知道您的私下想法
36．感到别人不理解您、不同情您
37．觉得人们对您不友好、不喜欢您
38．做事必须做得很慢以保证做得正确
39．心跳得很厉害
40．恶心或胃部不舒服
41．感到比不上他人
42．肌肉酸痛
43．感到有人在监视您、谈论您
44．难以入睡
45．做事必须反复检查
46．难以作出决定
47．怕乘电车，公共汽车、地铁或火车
48．呼吸有困难
49．一阵阵发冷或发热
50．因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
51．脑子变空了
52．身体发麻或刺痛
53．喉咙有梗塞感
54．感到前途没有希望
55．不能集中注意力
56．感到身体的某一部分软弱无力
57．感到紧张或容易紧张
58．感到手或脚发重
59．想到死亡的事
60．吃得太多
61．当别人看着您或谈论您时，感到不自在
62．有一些不属于您自己的想法
63．有想打人或伤害他人的冲动
64．醒得太早
65．必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
66．睡得不稳不深
67．有想摔坏或破坏东西的冲动
68．有一些别人没有的想法或念头
69．感到对别人神经过敏
70．在商店或电影院等人多的地方感到不自在
71．感到做任何事情都很困难
72．一阵阵恐惧或惊恐
73．感到在公共场合吃东西很不舒服
74．经常与人争论
75．单独一人时神经很紧张
76．感到别人对您的成绩没有作出恰当的评价
77．即使和别人在一起也感到孤独
78．感到坐立不安、心神不定
79．感到自己没有什么价值
80．感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的
81．大叫或摔东西
82．害怕会在公共场合昏倒
83．感到别人想占您的便宜
84．为一些有关“性”的想法而感到很苦恼
85．您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
86．感到要赶快把事情做完
87．感到自己的身体有严重问题
88．从未感到和其他人很亲近
89．感到自己有罪
90．感到自己的脑子有毛病
六、职业倦怠量表-通用版（Maslach burnout inventory-general survey，MBI-GS)
根据最近一个月的感受和体会，选择最合适您本人情况的选项。
1.工作让我感觉情绪低落
2.工作一天我非常疲倦
3.早晨起床我感到疲乏但不得不去面对一天的工作
4.整天和人打交道的工作对我来说是一种负担
5.工作让我耗尽心力
6.我感到我在工作中受到挫折
7.我感到自己的工作过于辛苦
8.与其他人一起工作使我感到很大的压力
9.我感到自己到了山穷水尽的地步
10.有时把病人、同事当物品一样看待，而不是面对一个人
11.自从担任这份工作后，我对人越来越冷漠了
12.我担心这份工作会使我变成一个硬心肠的人
13.我不太在意病人的需求
14.我觉得某些病人、同事把他们应面对的问题归咎于我
15.我能够轻易的明白病人对事物的感受
16.我能够有效地处理病人、同事的问题
17.我觉得自己的工作对他人的生活发挥积极作用
18.我觉得自己精力充沛
19.与病人一起时，我可以轻易地营造轻松地气氛
20.工作中与病人、同事密切的接触，使我感到满足和愉快
21.从事护理工作使我体验到自身的价值所在
22.我能冷静地处理工作中所遇到的情绪困扰
七、压力知觉量表（chinese perceived stress scale，CPSS）
请您仔细阅读以下内容，根据近一个月的情况进行选择。
1.为一些无法预期事情的发生而感到心烦意乱
2.感觉无法控制自己生活中重要的事情
3.感到紧张不安和压力
4.成功地处理恼人的生活麻烦
5.感到自己能有效地处理生活中所发生的重要改变
6.对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
7.感到事情顺心如意
8.发现自己无法处理所有自己必须做的事情
9.有办法控制生活中恼人的事情
10.常觉得自己是驾驭事情的主人
11.经常生气，因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
12.经常想到有些事情是自己必须完成的
13.常能掌握时间的安排方式
14.常感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们
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