公众吸烟情况及控烟认知调查问卷
尊敬的受访者:
您好!为全面了解大众吸烟现状、对烟草危害的认知程度以及控烟相关态度,我们开展本次匿名问卷调查。本次调查所有数据仅用于公益调研与数据分析,全程严格保密个人信息,问卷填写仅需3-5分钟,恳请您根据实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别?
A. 男
B. 女
2. 您的年龄段?
A. 18岁以下
B. 18-25岁
C. 26-40岁
D. 41-55岁
E. 55岁以上
3. 您的学历水平?
A. 初中及以下
B. 高中/中专
C. 大专
D. 本科
E. 硕士及以上
4. 您的职业类型?
A. 学生
B. 企业职工
C. 公职人员/事业单位人员
D. 自由职业者
E. 退休人员
F. 其他
二、吸烟现状调查
1. 您是否有吸烟习惯?
A. 从不吸烟(直接跳转至第四部分)
B. 偶尔吸烟(每周吸烟少于3次)
C. 经常吸烟(几乎每天吸烟)
D. 曾经吸烟,现已戒烟
2. 您开始吸烟的年龄?
A. 18岁以下
B. 18-22岁
C. 23-30岁
D. 30岁以上
3. 您日常的吸烟量?
A. 每天1-5支
B. 每天6-10支
C. 每天11-20支
D. 每天20支以上
4. 您吸烟的主要场景是?(可多选)
A. 工作/学习疲惫解压
B. 社交应酬、朋友聚会
C. 无聊消遣
D. 情绪烦躁、焦虑时
E. 习惯性吸烟,无特殊原因
F. 他人劝说、跟风尝试
G. 其他
5. 您身边是否有家人、朋友长期吸烟?
A. 无
B. 仅有朋友吸烟
C. 仅有家人吸烟
D. 家人、朋友均有吸烟习惯
6. 您是否经常处于二手烟、三手烟环境中?
A. 几乎没有
B. 偶尔处于
C. 经常处于
三、烟草危害及控烟认知
1. 您是否清楚吸烟对人体的危害?
A. 完全不了解
B. 了解一点,认知较模糊
C. 基本了解
D. 非常清楚
2. 您知晓吸烟会引发哪些疾病?(可多选)
A. 肺癌、支气管炎等呼吸道疾病
B. 高血压、心梗、脑梗等心脑血管疾病
C. 胃病、肝功能损伤
D. 免疫力下降、记忆力衰退
E. 影响生殖健康
F. 加速皮肤衰老
G. 几乎都不了解
3. 您是否了解二手烟、三手烟对他人(老人、儿童、孕妇)的危害?
A. 不了解
B. 略有耳闻
C. 比较了解
D. 完全了解
4. 您是否知晓公共场所全面禁烟的相关规定?
A. 完全不知道
B. 听说过,不清楚具体要求
C. 清楚相关禁烟规定
5. 您认为长期吸烟对个人生活、家庭的影响程度?
A. 无影响
B. 影响较小
C. 影响较大
D. 影响极其严重
四、戒烟意愿与行为态度
1. (吸烟者作答)您是否有过戒烟的想法?
A. 从未有过
B. 偶尔想过,没有行动
C. 多次想过,尝试过戒烟
D. 正在戒烟过程中
2. (吸烟者作答)您难以戒烟的主要原因是?(可多选)
A. 烟瘾大,难以戒除
B. 社交场合需要,无法避免
C. 解压途径单一,依赖吸烟调节情绪
D. 缺乏坚定的自控力
E. 不认为吸烟危害很大,无需戒烟
F. 其他
3. (非吸烟者作答)面对他人在公共场所吸烟,您的态度是?
A. 无所谓,不介意
B. 轻微反感,但不会制止
C. 比较反感,会主动远离
D. 非常反感,会委婉提醒制止
4. 您是否支持校园、餐厅、商场、公交站等公共场所全面禁烟?
A. 完全不支持
B. 无所谓
C. 基本支持
D. 坚决支持
5. 您认为哪些方式能有效控烟、减少吸烟行为?(可多选)
A. 加强烟草危害科普宣传
B. 严格落实公共场所禁烟处罚制度
C. 提高烟草税费、抬高香烟价格
D. 学校、企业开展控烟教育
E. 推广科学戒烟指导、戒烟公益服务
F. 严查未成年人售烟行为
G. 其他
五、补充建议
对于控烟宣传、戒烟帮扶、公共场所禁烟管理等方面,您有什么宝贵的意见或建议?
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!祝您生活愉快!
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