衡阳市蒸湘区太平二社区适老化改造情况调查问卷
一、受访者基本信息
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
60岁以下（家属代答）
3. 您在该小区的居住年限
5年以下
5-10年
10-20年
20年以上
4. 您的居住状态
独居
与配偶同住
与子女同住
聘请保姆/护工同住
其他
5. 您的身体状况
完全自理，行动自如
基本自理，偶尔需要协助
需要部分协助（如上下楼、外出）
需要较多照护，行动不便
使用轮椅/助行器/拐杖等辅助器具
二、小区适老化改造现状认知
6. 您了解到的本小区适老化改造内容有哪些？
加装电梯
楼道扶手/防滑处理
坡道/无障碍通道建设
公共座椅/休息设施增设
照明设施改善
公厕适老化改造
道路平整/人车分流
增设老年活动中心/养老服务设施
紧急呼叫/安防系统
其他
7. 您认为小区目前仍需补充或完善的适老化改造内容是什么？
加装电梯
楼道扶手/防滑处理
坡道/无障碍通道
公共座椅/休息设施
照明设施改善
老年活动中心/养老服务设施
紧急呼叫/安防系统
道路平整/人车分流
绿化/健身设施适老化
其他
无，已较完善
三、出行与无障碍设施评价
8. 您日常出行是否依赖楼梯？
是，住多层住宅无电梯
是，但楼栋已加装电梯，偶尔走楼梯
否，住电梯房，基本不爬楼梯
基本不出门
9. 请对以下设施现状进行评价（1=非常不满意，5=非常满意；不适用请填'0'）
1
2
3
4
5
0不适用
楼梯扶手稳固性
楼道照明充足度
地面防滑程度
坡道/无障碍通道
小区道路平整度
公共座椅数量与分布
停车占道/人车混行情况
四、养老服务设施与公共空间
10. 小区周边15分钟步行范围内，您常使用的养老服务设施有哪些？
社区养老服务站/日间照料中心
社区卫生服务中心/站
老年食堂/助餐点
老年活动中心/棋牌室
健身路径/广场
没有使用任何设施
附近没有这些设施
11. 您对现有养老服务设施的整体满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
12. 您认为小区公共空间在适老化方面存在的主要问题？
座椅不足或损坏
缺少遮阳避雨设施
夜间照明不足
地面不平/易积水
车辆乱停影响通行
缺少无障碍通道连接
缺乏适合老年人的活动场地
其他
无明显问题
五、改造参与与政策认知
13. 您是否参与过已完成的小区改造的意见征集或讨论？
是，主动参与
是，被动受邀参与
否，但希望参与
否，不了解相关渠道
14. 您对衡阳市老旧小区适老化改造相关政策了解程度
非常了解
了解一些
听说过但不了解
完全不了解
15. 对于已完成的适老化改造，您最担心或最不满意的问题是什么？
资金分摊（如加装电梯费用）仍存争议
后续维护期间对日常生活的影响较大
改造质量不达标或存在偷工减料
低楼层住户与高楼层住户意见仍不统一
后期维护管理不到位，设施损坏无人修
改造方案与实际老年人需求仍有差距
其他
没有担心/较满意
六、综合满意度与建议
16. 您对小区当前适老化环境的整体满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
17. 与改造前（或周边未改造小区）相比，您认为改造后的居住环境对老年人生活质量的影响
明显改善
有一定改善
无明显变化
有所变差
明显变差
不清楚
18. 您是否愿意推荐亲友到本小区养老居住？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
19. 您对小区未来适老化改造完善和补充还有什么其他的具体建议或意见？
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