老年人心理健康与社区心理服务调查问卷

尊敬的老年朋友：您好！我们正在开展一项关于老年人心理健康与社区心理服务的学术调研。本问卷旨在了解您的心理健康状况、家庭关怀、社区心理服务体验及相关需求，数据仅用于学术研究，采用匿名方式进行，我们将严格保密您的个人信息，感谢您的支持与配合！
第一部分：基础信息
1. 您的性别
2. 您的年龄
请选择
3. 您的婚姻状况
4. 您的居住情况
5. 您的文化程度
6. 您的主要经济来源
7. 您的健康状况自评
8. 您是否患有慢性疾病
第二部分：心理健康状况
9. 近两周内，您是否有以下感受（1=几乎没有，2=少有，3=常有，4=几乎一直有）
  • 几乎没有
  • 少有
  • 常有
  • 几乎一直有
感到情绪低落、沮丧或绝望
对做事情几乎没有兴趣或乐趣
难以入睡或保持睡眠，或睡得太多
感到疲倦或没有精力
感到紧张、焦虑或坐立不安
感到孤独
感到自己没有价值或有罪
难以集中注意力做事情
行动或说话缓慢到别人能注意到的程度，或正好相反（烦躁或坐立不安，来回踱步）
想到过自己死了会更好
10. 您对自己目前生活状态的满意程度
11. 您是否有过寻求心理健康帮助的经历
12. 当您感到心理不适时，通常会向谁求助
第三部分：家庭关怀
13. 您的家人（子女/配偶）每周与您见面或通话的频率
14. 您的家人在以下方面对您的支持程度
  • 非常不足
  • 不足
  • 一般
  • 充足
  • 非常充足
情感陪伴（倾听、关心情绪）
日常生活照料（饮食、起居等）
健康关注（提醒用药、陪同就医）
经济支持
精神慰藉（鼓励、陪伴参与活动）
15. 您与家人沟通时，是否感到被理解和尊重
16. 您认为家人对老年人心理健康问题的认知程度如何
第四部分：社区心理健康服务
17. 您所在的社区是否有提供心理健康相关服务
18. 您对社区现有心理健康服务的满意度
19. 您参与社区组织的心理健康活动的频率
20. 您认为社区心理健康服务存在哪些不足（可多选）
第五部分：养老机构衔接
21. 您是否了解周边养老机构的心理健康服务
22. 如果需要，您是否愿意接受养老机构提供的心理健康服务
23. 您认为养老机构与社区在心理健康服务方面应如何衔接（可多选）
24. 您认为养老机构的心理健康服务对老年人的帮助程度
第六部分：数字化使用
25. 您是否会使用智能手机或电脑
26. 您使用智能设备主要做什么（可多选）
27. 您是否使用过线上心理健康服务（如在线咨询、心理科普视频）
28. 您认为老年人使用数字化心理健康服务的主要障碍是
第七部分：服务需求与建议
29. 您希望社区提供哪些心理健康服务（可多选）
30. 请按您的需求程度对以下服务进行排序（1为最需要）
31. 您向其他老年人推荐社区心理健康服务的可能性有多大？
32. 您对改善老年人心理健康服务（家庭、社区、机构）有什么具体建议？
33. 您认为还有哪些因素影响老年人的心理健康，本问卷未涉及的？
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