2026年度柳州市脑卒中质控中心基线调查表

1. 统计时段2025年1月1日—2025年12月31日

2. 本表仅统计主诊断为缺血性脑梗死（ICD-10I63）的住院患者，其他疾病不予统计

3. 所有计数、比率类指标均以出院人次为统计基数

4. 除颈动脉内膜切除术相关指标填报全院数据外，其余指标仅统计本院收治缺血性脑梗死住院患者最多的单个临床科室（如神经内科）门诊、急诊留观患者不纳入统计

5. 未开展项目填写0，不适用、无法统计项目填写“/”，不要空白填报

6. 请于2026年7月15日前完成线上填报，逾期未报将影响年度质控考核评分

7. 请扫描二维码完成线上填报，线上提交数据为最终有效数据，本文档仅作填报参考

基础信息
1. 医疗机构全称
2. 填写人姓名
3. 填写人联系电话
4. 本院承担缺血性脑梗死诊疗的最主要科室
一、急性脑梗死再灌注率与并发症
5. 发病24小时内到院的急性缺血性卒中患者数
6. 发病6小时内到院并接受静脉溶栓治疗患者数
7. 发病24小时内大血管急性闭塞患者数量
8. 发病24小时内急性大血管闭塞患者接受急诊血管内治疗数
9. 发病24小时内到院且接受再灌注治疗的患者数
10. 急性脑梗死再灌注治疗率
11. 静脉溶栓DNT（到院至给药时间）中位数
12. 血管内治疗DPT（到院至穿刺时间）中位数
13. 急性血管内治疗相关并发症发生例数
14. 急性血管内治疗相关并发症发生率
二、死亡率
15. 同期出院主诊断为缺血性脑梗死（ICD-10：I63）的患者总数
16. 出院主诊断为缺血性脑梗死的死亡患者数
17. 出院主诊断为缺血性脑梗死的患者死亡率
三、静脉血栓栓塞症（VTE）管理
18. 缺血性脑梗死住院患者院内新发VTE例数
19. 缺血性脑梗死住院患者VTE发生率
20. 上述完成VTE风险评估且判定为高危的患者数
21. VTE高危患者中接受规范VTE预防措施的人数
22. VTE高危患者预防措施实施率
四、医疗质量安全与不良事件
23. 缺血性脑梗死住院患者不良事件上报率（
24. 缺血性脑梗死住院患者三级医师查房规范执行率
25. 缺血性脑梗死住院患者入院24小时内营养评估完成率
26. 缺血性脑梗死住院患者入院24小时内抗血小板治疗启动率
27. 缺血性脑梗死住院患者入院24小时内早期康复评估完成率
五、手术质控（统计时段2025年度）
28. 缺血性脑梗死患者择期四级手术总例数
29. 上述择期四级手术中完成术前多学科讨论（MDT）例数
30. 择期四级手术术前多学科讨论完成率
31. 缺血性脑梗死患者三级、四级手术总例数
32. 上述手术中规范完成手术安全核查例数
33. 手术安全核查完成率
34. 同一住院周期内缺血性脑梗死患者非计划再次手术例数
35. 非计划再次手术发生率
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