基层医疗机构镇静催眠药处方决策过程和形成长期处方形成的探讨

当前基层医疗机构镇静催眠药（BZDs/Z-drugs）超量处方问题较为突出，很多全科医师在实际诊疗中也面临着两难处境，存在不少实属无奈的处方行为。为真实还原基层处方现状、梳理处方决策逻辑，我们启动了本次专项调研。调研结果将用于推动药品规范化管理、完善临床配套支持措施。本次问卷全程匿名，所有数据仅用于研究分析，请您放心作答。恳请您积极参与，感谢您的理解与帮助！
1.

请您回忆最近一次或印象最深的一次开具艾司唑仑或唑吡坦的情况。当时患者是什么情况？

2.

对第1道题的追问：这是首次开药还是续方？是患者主动提出，还是医生主动判断？

3. 对第1道题的追问：当时的主要问题是失眠、焦虑，还是慢病复诊中的附带诉求？
4.

在那个具体情境下，您是如何决定是否继续开具该药物的？

5. 对上一道题的追问：当时是否考虑过不使用该药？是否做过病情重新评估（睡眠/焦虑）？
6. 对上一道题的追问：是否考虑过减量或换药？如果不继续开药，您最担心会发生什么？
7. 对上一道题的追问：通常在第几次复诊后不再重新评估？什么情况下会直接延续既往处方？有没有某些患者会自然进入“固定续方模式”？
8.

在您的经验中，这类药物是如何从“短期使用”逐渐变成“长期续方”的？

9. 对上一道题的追问：有没有某些患者会自然进入“固定续方模式”？
10.

如果不使用这类药物，您通常会考虑哪些替代方案？

11. 对上一道题的追问：这些替代方案在实际工作中是否可用？最常见的阻碍是什么？ （时间？患者接受度？转诊难度？随访条件？） 
12. 对上一道题的追问： 在什么情况下您会觉得“只能继续开药”？
13.

.在临床中，您是否遇到患者同时或交替使用多种安眠/镇静药物的情况？

14. 对上一道题的追问：这种情况通常是如何发生的？是医生调整，还是患者在不同机构就诊造成的？
15. 对上一道题的追问：您是否会主动避免这种情况？当您发现患者可能存在多头用药时，会如何处理？
16.

您通常能否知道患者是否在其他医院或社康继续开具同类药物？如果知道，会改变您的处方决策吗？

17. 对上一道题的追问：如果不知道，主要信息缺口在哪里？是否存在系统可以支持的信息共享？
18.

从您的经验看，这类药物使用到什么程度时，您会开始认为需要重新评估或干预？

19. 对上一道题的追问：连续使用多久？开了几次以后？或者达到某种依赖表现？
20. 对上一道题的追问：如果系统提示“已使用超过一定次数或时间”，您认为是否有帮助？
21.

关于这类药物的使用和管理，还有哪些情况是我们没有涉及，但您认为很重要的？

22. 你的性别？
23. 您的年龄（岁）
24. 您的职称
25. 您的专业背景
26. 您的培训背景
27. 您所在的社康机构类型
28. 您的执业年限
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