剑桥大学儿童及行为问卷
您好!本次问卷用于报名信息的填写与孩子情况的基本调查,
问卷预计填写时间
7分钟
,请在
正式测评之前填完并提交
。感谢您的
支持与配合!
孩子的姓名或昵称:
孩子的性别?
男
女
孩子的年龄:
3岁
4岁
5岁
6岁
7岁
您孩子的民族?
母亲年龄
母亲教育水平
初中及以下
高中/中专
大专
大学本科
硕士及以上
母亲职业状态
在职(全职/兼职)
无业(专注照顾孩子)
自由职业
退休
父亲年龄
父亲教育水平
初中及以下
高中/中专
大专
大学本科
硕士及以上
父亲职业状态
在职(全职/兼职)
无业(专注照顾孩子)
自由职业
退休
您与孩子的关系?
母亲
父亲
外祖父母/祖父母
其他
您的家庭结构?
单亲家庭
核心家庭(父母子女)
大家庭(三代同堂)
联合家庭(离异后结合)
其他
您的婚姻状况:
已婚
离异
丧偶
未婚
此孩子是否为独生?
是
否
同胞几人?
1
2
3
4
5
6
年龄分别为?
您的家庭中是否有其他特殊子女,如:孤独症、发育迟缓、抑郁症等?
是
否
您的家庭所在地?
城市(直辖市、省会城市、地级市)
城镇/县城(县级市、县城城区)
农村(乡镇、村庄)
您的家庭
月
总收入(所
有家庭成员收入总和)?
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20001元及以上
以下问题与您的子女或您照顾的孩子有关。请根据实际情况回答每条问题,选择最切合您的答案(答案无对错之分)。如果您感到难以回答某些问题,可请您的儿子、女儿、配偶或该儿童作答。
1.他/她喜欢和别人一起做事多于单独处事。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
2. 他/她较喜欢以相同方式重复做事。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
3. 如要想象事情,他/她觉得在脑海中构想该事情 的画面是容易的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
4. 他/她常常太沉醉于某事情,以致忽略了其他东西。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
5. 他/她常常留意到一些别人不为意的细微声音。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
6. 他/她常常留意车牌号码或类似的数列资料。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
7. 他/她较难理解怎样才是有礼貌的应有表现。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
8. 阅读故事时,他/她很容易就可以想象故事人物长什么样子。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
9. 他/她对日期很着迷。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
10. 在社交场合中,他/她能轻易听懂不同人的对话。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
11. 他/她觉得身处社交场合是轻松自在的事。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
12. 他/她倾向留意一些别人不为意的细节。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
13. 他/她喜欢去图书馆多于生日会。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
14. 他/她觉得虚构故事是容易的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
15. 相对于物体,他/她对人有更大兴趣。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
16. 他/她容易有强烈的喜好,如不能从事这些喜好,他/她会感到不开心。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
17. 他/她喜爱与别人闲谈。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
18. 他/她说话时别人不容易插嘴。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
19. 他/她对数字很着迷。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
20. 在阅读故事时,他/她觉得很难明白故事人物的意图或感受。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
21. 他/她并不特别喜欢阅读小说。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
22. 他/她觉得很难结识新朋友。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
23. 他/她常常留意事物的规律模式。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
24. 他/她喜欢去戏院多于博物馆。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
25. 即使每天的生活作息被打乱了,他/她也不会不高兴。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
26. 他/她不懂得怎样与同辈持续一段对话。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
27. 他/她觉得理解对方说话的背后含意是容易。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
28. 他/她通常留意事情的整体多于其细节。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
29. 他/她不善于牢记电话号码。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
30. 他/她很少留意身处境地或别人外表的细微转变。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
31. 如别人对他/她的说话感厌烦,他/她会知道。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
32. 他/她觉得同时处理不同的事情是容易的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
33. 在电话对谈中,他/她不肯定应该何时发言。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
34. 他/她喜爱自发地做事。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
35. 他/她常常是最后一个才明白笑话意思的人。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
36. 他/她觉得从察看别人表情去了解他们的想法或感受是容易的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
37. 若正进行的活动被打断,他/她可以很快恢复进行该事情。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
38. 他/她善于与别人闲谈。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
39. 别人常常告知他/她,他/她不断重复做或说同一件事情。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
40. 当他/她在学校时,他/她喜欢和小朋友玩假装游戏。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
41. 他/她喜欢收集某个种类的资料(如车类、雀鸟类、火车类、植物类等)。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
42. 他/她很难想象自己成为别人会是怎样的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
43. 他/她喜欢仔细计划自己参与的每一项活动。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
44. 他/她喜欢社交场合。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
45. 他/她觉得理解别人意图是困难的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
46. 新环境令他/她紧张。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
47. 他/她喜欢认识新朋友。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
48. 他/她善于关顾而不会伤害别人的感受。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
49. 他/她不善于牢记别人的出生日期。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
50. 他/她觉得和小朋友玩假装游戏是容易的。
完全同意
少许同意
少许不同意
完全不同意
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