早孕关爱中心门诊手术室问卷调查表

1. 您手术预约等待时间       天
2. 您手术等待时间：___：___（从您来院时间开始计算，结束时间为预计手术后离院时间）
3. 手术预约时，医护人员是否已明确告知您手术的各项内容?
4. 预约手术后，您是否按医嘱进行术前准备（如饮食、作息、药物等）？
5. 您是否知晓手术的相关风险？
6. 你期望的随访时间是？
7. 在未接受咨询前，您是否了解高效避孕方法
8. 您对手术就诊环节的服务是否满意
9. 您对早孕关爱中心与门诊手术室就诊转介是否满意
10. 您是否知晓人流术后休息、饮食、活动、个人卫生及阴道出血观察等相关健康管理要点？
11. 接受咨询后您对术后避孕知识的知晓程度
12. 您对术后有效避孕措施的掌握程度
13. 术前有哪部分内容是早孕咨询师未提及/就诊本人想要知晓的？
14. 为提升服务质量，基于您本次就诊体验，请您对早孕关爱中心/门诊手术室就诊服务提出宝贵的建议或意见？
15. 您是否知晓术前禁食、禁清水，进手术室前需摘掉所有金属饰品，剪掉长指甲、卸掉甲油，美甲。
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