小新塘社区未成年人保护服务需求调查问卷

亲爱的同学：
你好！我们是私立华联学院法律事务、社会工作双专业学生团队。为响应基层未成年人保护工作，我们将依托学校专业师资与教学资源，在社区落地大学生未成年人保护服务站。

服务站面向普通未成年人、困境儿童、特殊家庭未成年人，免费提供法治宣传、权益保护、矛盾调解、心理疏导、精神关怀、成长陪伴等一站式公益服务，让大学生专业力量走进社区、助力青少年健康成长。

本次问卷为项目前期调研，需要填写真实姓名，所有数据仅用于项目研究与服务设计，由项目团队加密保管，绝不对外泄露、不告知家长和老师。答案没有对错，请根据你的真实情况填写，感谢你的支持！
一.基础信息
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 就读学段
5. 你是否属于以下特殊、困境青少年群体？
6.  你目前主要由谁照顾日常生活？
7.  你多久能和父母联系一次（电话/视频）？
8.
你目前主要和谁一起生活？
9.
父母离异/分开后，你是否觉得自己的成长受到影响？
10. 你觉得家庭经济困难对你最大的影响是什么？
11. 你是否希望获得以下支持？
12. 校园欺凌主要发生在哪里？
13. 你之前是否曾向任何人求助过？
14. 家庭冲突主要是哪种类型？
15. 家庭冲突对你的影响程度如何？
二.成长与心理状况
16. 过去一个月，你是否存在以下情况？
17. 你平均每天使用手机/平板玩游戏或刷短视频的时间（不含学习）：
18. 你目前最大的压力来源是？（）
三.法律知识与求助意识
19. 你知道我国有一部专门保护未成年人的法律吗？
20. 你知道民事责任年龄是如何划分的吗？
21. 你知道刑事责任年龄是如何划分的吗？
22. 以下哪些行为属于校园欺凌？
23. 如果父母或监护人经常打骂你、不让你吃饭，这种行为法律上叫做什么？
24. 如果你或同学遭遇了校园欺凌、家暴或性侵，你第一反应会怎么做？
25. 你知道“强制报告制度”吗？（任何人有责任报告未成年人受侵害）
26. 当你遇到法律纠纷或权益受损时，哪些因素会让你不敢或不愿求助？
四.法律服务需求与偏好
27. 如果社区提供以下免费服务，你最需要哪些？（）
28. 你更愿意通过哪种方式学习法律知识？
五.创新服务接受度
29.
你是否愿意参加“法治剧本杀”或模拟法庭活动（如校园欺凌主题）？
30. 你愿意有一位大学生志愿者定期陪你聊天、解答成长或法律困惑吗？
31. 如果你或你的家庭正在经历监护缺失、家暴或严重权益侵害，你愿意接受“社工+法律”联合介入的专人跟进服务吗？
32. 关于你的成长环境、法律保护或任何你想补充的话：

——问卷结束，感谢你的支持！——
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