甲状腺术后嗓音障碍指数量表(术后1月)
嗓音障碍指数量表是国内外通用的,自我评估嗓音问题量表,为评估发声问题对您的生活影响程度,请点击认为符合自己的选项。相关数据主要用于临床诊治及科学研究,将不会暴露您的隐私。
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
61岁及以上
3. 您的手机号
4. 您目前的职业是否主要从事嗓音工作?(如教师、歌手、播音员、主持人等)
是
否
其他职业,但工作性质,需要不断回答客户问题
5. 您的手术时间(精确到月份即可)
6. 手术方式
腔镜
开放式
7. 手术范围
切除左侧叶
切除右侧叶
甲状腺全切
我不清楚
8. 您的肿块性质
良性
恶性
我不清楚
为评估发生时间问题对您生活的影响,请选择您认为符合自己情况的选项。
第一部分:功能方面
9. 由于我的嗓音问题,别人难以听见我说话的声音
无
很少
有时
经常
总是
10. 在嘈杂的环境中别人难以听明白我说的话
无
很好
有时
经常
总是
11. 当我在房间另一头叫家人时,他们难以听见
无
很少
有时
经常
总是
12. 面对面交流时,别人会要重复我说过的话
无
很少
有时
经常
总是
由于嗓音问题:
13. 我打电话的次数较以往减少
无
很少
有时
经常
总是
14. 我会刻意避免在人多的地方与人交流
无
很少
有时
经常
总是
15. 我减少与朋友、邻居或家人说话
无
很少
有时
经常
总是
16. 限制了我的个人及社交生活
无
很少
有时
经常
总是
17. 我感到在交谈中话跟不上
无
很少
有时
经常
总是
18. 我的收入受到影响
无
很少
有时
经常
总是
二、生理方面
19. 说话时我会感到气短
无
很少
有时
经常
总是
20. 一天之中我的嗓音不稳定、会有变化
无
很少
有时
经常
总是
21. 人们会问我:“你的声音出了什么问题”
无
很少
有时
经常
总是
22. 我的声音听上去嘶哑干涉
无
很少
有时
经常
总是
23. 我感到好像努力才能发出声音
无
很好
有时
经常
总是
24. 我的声音清晰度变化无常
无
很少
有时
经常
总是
25. 我会尝试改变我的声音以使听起来有所不同
无
很少
有时
经常
总是
26. 我说话时感到吃力
无
很少
有时
经常
总是
27. 我的声音晚上会更差
无
很少
有时
经常
总是
28. 我说话时会出现失声的情况
无
很少
有时
经常
总是
三、情感方面
29. 我的声音使我在与他人交谈时感到紧张
无
很少
有时
经常
总是
30. 别人听到我的声音会觉得难受
无
很少
有时
经常
总是
31. 我发现别人并不能理解我的声音问题
无
很少
有时
经常
总是
由于嗓音问题:
32. 我感到苦恼
无
很少
有时
经常
总是
33. 我变得不如以前外向
无
很少
有时
经常
总是
34. 我觉得自己身体有缺陷
无
很少
有时
经常
总是
35. 别人让我重复刚说的话,我感到烦恼
无
很少
有时
经常
总是
36. 别人让我重复刚说的话时,我感到尴尬
无
很少
有时
经常
总是
37. 我觉得自己能力不够
无
很少
有时
经常
总是
38. 我感到羞愧
无
很少
有时
经常
总是
感谢您的配合,根据得分情况请到专科就诊。
39. 由于我的嗓音问题,别人难以听见我说话的声音
无
很少
有时
经常
总是
40. 一天之中我的嗓音不稳定、会有变化
无
很少
有时
经常
总是
41. 一天之中我的嗓音不稳定、会有变化
无
很少
有时
经常
总是
42. 说话时我会感到气短
无
很少
有时
经常
总是
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