儿童青少年近视防控专项调研

您好！感谢参与本次调研。本问卷旨在了解您孩子的视力状况及您对近视防控的认知与需求，问卷采用匿名方式，请根据实际情况填写。成功填写后请添加“眼健康顾问”，获取限时福利视力检查1份（精准验光+专业解读）价值399元（由视光专业资深验光师操作）

1. 您孩子的年龄

幼儿园小学初中高中大学

2. 孩子目前的视力状况

双眼裸眼视力正常（5.0及以上）已佩戴框架眼镜已佩戴角膜塑形镜（OK镜）正在使用低浓度阿托品等药物未检查/不清楚

3. 孩子第一次发现视力下降的年龄

小学及以前初一/二初三/高中尚未下降记不清

4. 您对孩子视力问题的整体态度是

极度焦虑，尝试过很多方法比较在意，但不知道怎么办才有效顺其自然，戴眼镜不影响生活就行认为学习更重要，视力可以以后手术

5. 您最担心视力问题给孩子带来的影响是

度数每年快速加深（发展为高度近视）高度近视引发的眼底病风险（视网膜脱离、黄斑病变等）报考专业受限（军校、航空航天、体育等）影响运动、外貌或社交自信每天戴眼镜不便，尤其上课、实验、体育课

6. 在过去一年中，您为孩子做过哪些视力防控措施

每3~6个月去医院/机构验光复查配功能型镜片（如离焦镜片、渐进多焦点）使用低浓度阿托品滴眼液佩戴角膜塑形镜（OK镜）购买护眼台灯、坐姿矫正器补充叶黄素、蓝莓等营养品严格限制电子产品使用时间增加户外活动（每天2小时以上）

7. 您最愿意在以下哪方面为孩子的视力花钱

更专业的检查设备（如眼轴长度、角膜曲率测量）效果明确的防控产品（如离焦镜片、OK镜）专家定期跟踪与方案调整服务改善家庭用光环境（台灯、全光谱灯）视力保险（度数增长过快可赔付）

8. 您在孩子视力管理中最困扰的三个问题是

不知道哪种方法真正有效，信息太多无法分辨孩子住校/不配合，无法执行防控方案检查一次就要半天，耽误学习时间有效产品太贵（OK镜、离焦镜片动辄数千上万）担心副作用（如OK镜感染、阿托品畏光）即使努力了，度数还是每年涨50~100度学校课业重，无法保证户外活动

9. 如果孩子目前单眼视力已低于4.7（约0.5），您会优先考虑

配普通眼镜，看得清就行立即采用强效控制手段（如离焦镜/OK镜阿托品联合）先观察一年，等中考/高考后再处理不知道该选什么，需要专业指导

10. 对于“视力防控服务”，您认为合理的年度预算范围是（含检查产品随访）

1000元以下1000~3000元3000~8000元8000元以上效果确实好的话，不计代价

11. 如果专业机构举办“儿童青少年近视防控”活动，您最希望它包含哪些检查内容？

感谢填写，请长按并添加“眼健康顾问”，领取您的专属福利价值399元眼健康检查1份

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