社区健康服务摸底调研问卷
你好!为优化社区环境与健康服务,我们开展本次匿名调研,你的真实反馈将帮助社区提升服务质量。本问卷预计用时1–2分钟,所有答案仅用于调研分析,严格保密。
一、基础信息
1. 您目前的居住状态是?
A. 独居
B. 与家人同住
C. 其他
2. 您对当前社区整体环境是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
3. 您对社区绿化情况的评价是?
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
4. 您对社区公共设施(健身、休闲、照明等)的评价是?
A. 非常完善
B. 比较完善
C. 一般
D. 不完善
E. 非常不完善
5. 您对社区目前提供的服务整体是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
6. 您认为社区是否重视医疗健康服务?
A. 非常重视
B. 比较重视
C. 一般
D. 不太重视
E. 完全不重视
7. 您的社区内是否有医疗健康相关设备或宣传?
A. 有,种类多
B. 有,但较少
C. 没有
D. 不清楚
8. 您在社区空闲时间最常去的地方是?(可多选)
9. □ A. 小区广场/花园 □ B. 健身区/运动场地 □ C. 社区活动室/服务中心 □ D. 楼道/家门口 □ E. 很少在社区停留 □ F. 其他_________
9. 您常去的场所是否提供医疗健康服务?
A. 有,经常使用
B. 有,但很少用
C. 没有
D. 不清楚
10. 这些场所能为您提供的健康服务有哪些?(可多选)
12. □ A. 健康体检/血压血糖测量 □ B. 健康知识宣传/讲座 □ C. 健身器材/运动指导 □ D. 慢病咨询/康复指导 □ E. 没有任何健康服务 □ F. 其他_________
11. 您认为社区环境对您的健康影响大吗?
A. 影响非常大
B. 影响较大
C. 一般
D. 影响较小
E. 几乎没有影响
12. 您对社区环境、设施或健康服务最不满意/最想改进的地方是?
15. 答:___________________________________________________
13. 您对社区未来的健康服务有什么建议?
17. 答:___________________________________________________
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