社会影响量表(SIS)
选择在过去一周内最符合你的感受,选择相应的选项
您的编号
您现在处于什么阶段
术前阶段
术后阶段
出院当天
出院1个月
出院3个月
1. 这个病带来的经济困难影响了我的自我感受
极为同意
同意
不同意
2.这个病已经影响了我的工作
极为同意
同意
不同意
3.我的上级或同事因为我的病而歧视我
极为同意
同意
不同意
4.这个病带来的经济困难影响了我的人际关系
极为同意
同意
不同意
5.有些人认为我的工作能力不如以前了
极为同意
同意
不同意
6.我感觉我不如从前那样受人尊敬了
极为同意
同意
不同意
7.我觉得自己不是一个健康人了
极为同意
同意
不同意
8. 我感觉别人因担心和我接触(如与我握手或吃我准备的 食物)会受到感染
极为同意
同意
不同意
9.我感觉别人因为我的病而回避我
极为同意
同意
不同意
10.我感觉有亲属因为我的病而排斥我
极为同意
同意
不同意
11. 我觉得别人认为我生这病应该怪我自己
极为同意
同意
不同意
12.我不想让周围的人知道我有这个病
极为同意
同意
不同意
13.我担心有人会未经我的允许告知他人我的病
极为同意
同意
不同意
14.我觉得我需要为自己的病保密
极为同意
同意
不同意
15.我感觉有些朋友因为我的病而回避我
极为同意
同意
不同意
16.与从前相比,我更需要确定别人是否关心我
极为同意
同意
不同意
17.我感觉自己比从前更孤单了
极为同意
同意
不同意
18.因为我的病,在与他人的交往中,我感受到了不平等
极为同意
同意
不同意
19.我觉得我会得病至少有部分该怪我自己
极为同意
同意
不同意
20.与从前相比,我感觉我的能力下降了
极为同意
同意
不同意
21.因为我的病,我遇到过一些令我尴尬的事情
极为同意
同意
不同意
22.因为我的病,在我旁边的人似乎感到紧张和不舒服
极为同意
同意
不同意
23.因为我的病,我有时候觉得自己很没用
极为同意
同意
不同意
24.我外表上的改变影响了我与他人的交往
极为同意
同意
不同意
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