尊敬的家长朋友：
您好！为了更好地推进八甲村自治互助型社区建设，精准掌握本村儿童日常活动、成长帮扶、文体教育等实际需求，为村内儿童策划贴合需求的活动与服务，特组织本次儿童需求问卷调查。非常感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查，您的意见对我们至关重要，问卷信息仅用于统计分析和服务改进，我们将严格保密，请您放心填写。
填表说明：请在每个选项合适答案□内打√
8.您的孩子是否是以下家庭类型？
9.您与孩子的关系是？
10.父母婚姻状况？
11.父母一方或双方是否外出务工？
二、课余生活现状
2.你的孩子每天能出门和小伙伴一起玩耍的时间多吗？
三、基本生活需求
1.当前面临的主要生活困难
2.儿童是否享受以下政策
四、健康与医疗需求
1.儿童健康状况：
2.医疗方面的困难（可多选）：
五、兴趣活动需求
1.你的孩子愿意参加村里专门为小朋友举办的集体活动吗？
3.你希望村里多久举办一次儿童活动？
4.参加活动时，孩子更希望：
六、学习辅导需求
1..儿童是否有以下情况：
2.平时写作业、学习遇到困难时，有人可以帮助你的孩子吗？
3.你的孩子希望村里开设作业辅导、课业答疑的课堂吗？
4.除了课本知识，你还想学习哪些内容？
七、安全教育需求
1.你的孩子想学习安全防护相关知识吗？（防溺水、交通、防拐骗、防火等）
2.你的孩子最想了解哪方面安全知识？
八、开放小提问
对于村里的儿童活动和服务你还有什么想法、建议或者小愿望？