门诊病历质控检查表单

本表单用于对门诊病历进行质量控制检查,请根据病历实际情况逐项填写和选择。
一. 基本信息
1. 患者姓名
2. 就诊科室
3. 登记号
4. 诊疗医生
二. 一般要求
5. 姓名
6. 性别
7. 年龄
8. 工作单位或住址
9. 药物过敏史
10. 未标日期
11. 急诊未标明
12. 错别字
13. 未注明科别
14. 跨行
三. 主诉
15. 主诉
四. 病史
16. 病史
五. 体检
17. 体检
六. 辅助检查
18. 辅助检查
七. 诊断
19. 诊断
八. 处理
20. 处理
九. 签名
21. 签名
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