社区居家综合安全隐患整治调查问卷
一、基础信息
1. 您居住的房屋类型是？
A.老旧小区多层住宅
B.高层商品房
C.自建房
D.其他
2. 您在本社区居住时长？
A.1年以内
B.1-3年
C.3-10年
D.10年以上
3. 家中日常常住人口数量？
A.1人
B.2人
C.3-4人
D.5人及以上
二、居家用电安全相关
4. 您家电线、插座是否存在外皮破损、发黄老化现象？
A.多处存在
B.少量存在
C.从未发现
D.不清楚
5. 日常是否会多个大功率电器共用一个插排？
A.经常
B.偶尔
C.极少
D.从不
6. 您是否有私拉电线、延长插排跨房间使用的情况？
A.长期这样使用
B.偶尔应急使用
C.完全没有
7. 手机、电动车电池等设备，您是否会在卧室、被褥旁整夜充电？
A.每天都会
B.偶尔
C.仅白天充电，夜间断电
D.从不
8. 您家中使用的插排是否带有过载自动断电保护功能？
A.全部都是保护款
B.部分是普通无保护插排
C.全部为普通插排
D.不清楚
9. 社区电工是否上门开展过电路、插座安全检修？
A.每年上门检修
B.仅检修过1次
C.从未上门检修
D.不清楚
10. 您是否主动学习过老旧电路用电防火安全知识？
A.系统学习过
B.偶尔刷到相关科普
C.完全没有了解
三、燃气使用安全相关（5题）
11. 您家燃气胶管使用年限是否超过2年、出现开裂硬化老化？
A.已老化未更换
B.定期更换无老化
C.不清楚使用年限
12. 家中燃气灶是否安装熄火自动保护装置？
A.已正常安装使用
B.装置损坏失效
C.未安装
D.不清楚
13. 社区是否定期安排工作人员上门做燃气管道安全检测？
A.每年定期安检
B.仅上门1次
C.从未上门安检
14. 您能完整掌握燃气泄漏自查、应急处置步骤吗？
A.完全熟练掌握
B.略懂一点
C.完全不了解
15. 社区是否常态化开展入户燃气安全宣讲、楼道张贴安全提示？
A.经常开展宣传
B.偶尔有宣传
C.从未见过相关宣传物料
四、高层住宅消防隐患相关（5题）
16. 您楼栋楼道、消防通道是否长期堆放纸箱、家具等杂物？
A.长期堆满杂物
B.少量杂物堆放
C.楼道干净无堆积
17. 您或邻居是否存在电动车推上楼、入户充电的行为？
A.经常见到有人入户充电
B.偶尔见到
C.从未出现该行为
18. 您所在楼栋灭火器、应急照明灯、消防通道标识是否齐全完好？
A.全部完好配齐
B.部分损坏缺失
C.大量缺失损坏
19. 社区是否定期组织高层住户消防疏散演练？
A.每年至少1次演练
B.仅开展过1次
C.从未组织演练
20. 遇到楼道堵塞、电动车上楼充电等消防隐患，您会如何处理？
A.主动向物业/社区举报
B.只私下提醒邻居
C.视而不见
五、开放建议题（可选作答）
21. 针对社区用电、燃气、高层消防三类安全整治工作，您有哪些意见或建议？
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