扬州海关退休干部支部党员情况问卷调查
第一部分：基本情况
1. 您长期居住在本地还是其他城市？（单选题）
A. 本地
B. 居住其他城市 → 请填写城市名称：
C. 国外 → 请填写具体国家和地区：
2. 您目前的健康状况是？（单选题）
A. 健康，能正常参加各类活动。
B. 一般，能独立出行
C. 不能独立出行，需家人协助
3. 您目前是独自居住还是与家人共同居住？（单选题）
A. 与爱人共同生活
B. 与子女共同生活
C. 与父母共同生活
D.与父母子女共同生活。
独自生活
4. 家里是否有需要您照看的老人或小孩？（单选题）
A. 没有
B. 有孙子/孙女需要照看
C. 有父母需要照看
D.有父母和孙子孙女需照顾
E.有家人需要照顾
第二部分 ：组织生活
5. 您希望参加组织生活的方式是？（单选题）
A. 线上（如微信群、视频会议、视频推送）
B. 线下（如集中学习、座谈会）
C. 送学上门
D.其他（请说明）
6. 您是否愿意参加组织举办的志愿服务活动？（单选题+多选题）
A.
愿意
→
您希望在哪些方面参与？（可多选）
社区环境维护
邻里互助（如结对帮扶高龄老人）
文化宣传（如书法、绘画、舞蹈教学）
青少年关爱（如讲述革命故事，带领学生进行社会实践活动）
□ 其他：__________
B.
不愿意（请简述原因）
7. 您是否愿意经常参加党组织的主题党日活动？（单选题+填空）
A. 愿意
B. 不愿意 → 请说明原因并提出您的意见和建议：
第三部分：困难与需求
8. 您在退休生活中是否遇到需要组织协助解决的困难？（单选题+填空）
A. 无
B. 有 → 请具体描述您需要解决的问题：
9. 您希望组织安排哪些娱乐活动？频次如何？（多选题+单选题）
活动类型（可多选）：
书法绘画
唱歌跳舞
棋牌活动
健康讲座
手机/电脑教学
外出参观
□ 其他：__________
您希望的举办频次（单选）：
A.
每周1次
B.
每两周1次
C.
每月1次
D.
每季度1次
10. 其他建议和意见（开放题）
您的性别：
男
女
您的姓名
您对支部近期开展的工作是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
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