2026年3 月内三科科内培训考核
第一部分：左甲状腺素钠（L-T?）临床应用（共10题）
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1. 根据《左甲状腺素钠临床应用》指南，妊娠期甲减患者治疗的首选药物是？（）
A. 甲状腺片
B. 左甲状腺素钠（L-T?）
C. 碘塞罗宁
D. 布地奈德
E. 丙硫氧嘧啶
2. 妊娠期确诊甲减后，L-T?的剂量调整原则是？（）
A. 维持原剂量不变
B. 减少20%-30%
C. 增加20%-30%
D. 停药观察
E. 隔日服用原剂量
3. 对于新生儿先天性甲减（），《诊治指南》建议的治疗启动时机是？(B)
A. 出生后1个月内
B. 出生后2周内
C. 出生后3个月内
D. 出生后6个月内
E. 确诊后1年内
4. 重度先天性甲减（FT4 < 5 pmol/L）的L-T?起始剂量推荐为？（）
A. 5 μg/kg/d
B. 10 μg/kg/d
C. 10-15 μg/kg/d
D. 20 μg/kg/d
E. 25 μg/kg/d
5. 老年甲减患者使用L-T?时，起始剂量应如何选择？（）
A. 50-75 μg/d
B. 25-50 μg/d
C. 12.5-25 μg/d
D. 75-100 μg/d
E. 100-150 μg/d
6. L-T?与钙剂、铁剂等药物合用时，建议的服用间隔时间是？（）
A. 1小时
B. 2小时
C. 4小时
D. 8小时
E. 12小时
7. 甲状腺癌术后进行TSH抑制治疗时，其目标设定主要依据？（）
A. 患者的年龄
B. 患者的性别
C. 肿瘤的复发风险分层
D. 患者的体重
E. 甲状腺球蛋白（Tg）水平
8. 若患者漏服了一天的L-T?，正确的处理方法是？（）
A. 当天补服或次日服用双倍剂量
B. 忽略不计，继续次日正常剂量
C. 立即停药一周
D. 仅需在晚餐时补服
E. 需要立即就医
9. 中枢性甲减患者治疗前，若不能排除肾上腺皮质功能不全，应？（）
A. 立即足量使用L-T?
B. 先用糖皮质激素治疗，再加用L-T?
C. 仅使用甲状腺片
D. 仅补充碘剂
E. 无需特殊处理
10. L-T?药物应如何储存？（）
A. 冷冻保存
B. 25℃以下，遮光密封保存
C. 开盖后常温放置
D. 与维生素同瓶存放
E. 潮湿环境保存
第二部分：内分泌性高血压筛查（共10题）
11. 根据《内分泌性高血压筛查专家共识》，内分泌性高血压约占所有高血压患者的？（）
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 30%
12. 原发性醛固酮增多症（原醛症）筛查的核心指标是？（）
A. 血钾浓度
B. 血浆醛固酮与肾素比值（ARR）
C. 血钠浓度
D. 24小时尿钠
E. 血皮质醇
13. 库欣综合征患者典型的体貌特征不包括以下哪项？（）
A. 满月脸
B. 多血质貌
C. 向心性肥胖
D. 皮肤菲薄
E. 粘液性水肿
14. 用于库欣病定性诊断的小剂量地塞米松抑制试验（LDDST），通常采用的给药方案是？（）
A. 地塞米松0.25mg q6h × 2天
B. 地塞米松0.5mg q6h × 2天
C. 地塞米松1mg q6h × 2天
D. 地塞米松2mg q6h × 2天
E. 地塞米松5mg q6h × 2天
15. 生长激素瘤导致的肢端肥大症，筛查的核心血清指标是？（）
A. TSH
B. ACTH
C. IGF-1（胰岛素样生长因子-1）
D. PRL
E. FSH
16. 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断的重要线索是？（）
A. 血钙升高伴PTH升高
B. 血钙降低伴PTH升高
C. 血钙升高伴PTH降低
D. 血钙降低伴PTH降低
E. 血磷升高伴PTH降低
17. 肾动脉狭窄筛查的首选无创影像学检查是？（）
A. 肾动脉CTA
B. 肾动脉MRA
C. 肾动脉超声
D. 肾脏核素扫描
E. 腹部平片
18. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊断的“金标准”是？（）
A. Epworth嗜睡量表
B. 多导睡眠图（PSG）
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸暂停低通气指数（AHI）
E. 肺功能检查
19. 内分泌性高血压患者与原发性高血压患者相比，心血管风险增加约？（）
A. 2~3倍
B. 4~5倍
C. 6~8倍
D. 9~10倍
E. 10~12倍
20. 对于难治性高血压患者，首先应考虑排除的内分泌疾病是？（）
A. 嗜铬细胞瘤
B. 原发性醛固酮增多症
C. 库欣综合征
D. 甲状腺功能亢进
E. 肢端肥大症
第三部分：减重药物临床应用（共10题）
21. 根据《减重药物临床应用医药专家共识》，肥胖患者启动药物治疗的BMI标准是？（）
A. BMI ≥ 24 kg/m2
B. BMI ≥ 25 kg/m2
C. BMI ≥ 26 kg/m2
D. BMI ≥ 28 kg/m2
E. BMI ≥ 30 kg/m2
22. 对于BMI ≥ 24 kg/m2的超重患者，启动减重药物还需满足的条件是？（）
A. 年龄超过40岁
B. 伴有至少一种体重相关合并症
C. 有肥胖家族史
D. 运动能力丧失
E. 脂肪肝重度
23. 下列哪种药物是国内唯一获批的GLP-1/GIP双受体激动剂？（）
A. 利拉鲁肽
B. 司美格鲁肽
C. 贝那鲁肽
D. 替尔泊肽
E. 度拉糖肽
24. 减重药物治疗3个月后，若体重下降未达到基线体重的多少，建议更换药物或联合治疗？（）
A. 3%
B. 5%
C. 8%
D. 10%
E. 15%
25. GLP-1受体激动剂类减重药物最常见的不良反应是？（）
A. 心血管事件
B. 胃肠道反应（如恶心、呕吐）
C. 低血糖
D. 肝功能损伤
E. 肾功能损伤
26. 奥利司他（Orlistat）的作用机制是？（）
A. 抑制中枢食欲
B. 抑制肠道脂肪酶，减少脂肪吸收
C. 促进脂肪分解
D. 抑制葡萄糖吸收
E. 增加能量消耗
27. 减重药物治疗期间，建议的随访频率是？（）
A. 每1-2周一次
B. 每4-8周一次
C. 每半年一次
D. 每年一次
E. 仅在出现不良反应时随访
28. 下列哪项属于减重药物的绝对禁忌证？（）
A. 老年人
B. 轻度肝功能不全
C. 有甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史
D. 2型糖尿病患者
E. 高血压患者
29. 对于合并2型糖尿病的肥胖患者，建议优先选择的减重药物是？（）
A. 奥利司他
B. 安非他酮
C. NuSH受体激动剂（如GLP-1RA）
D. 芬特明
E. 利莫那班
30. 减重药物治疗的核心原则是？（）
A. 单纯依靠药物
B. 生活方式干预是基石，药物作为辅助
C. 仅依靠手术
D. 仅依靠中医理疗
E. 仅依靠饮食控制
第四部分：综合与特殊人群管理（共10上下题）
31. 先天性甲减患儿在治疗初期（0-3岁）的随访频率建议是？（）
A. 每1-2周一次
B. 每2-4个月一次
C. 每6-12个月一次
D. 每年一次
E. 无需随访
32. 亚临床甲减的儿童，当TSH水平达到多少时建议启动治疗？（）
A. TSH ≥ 5 mU/L
B. TSH ≥ 10 mU/L
C. TSH ≥ 15 mU/L
D. TSH ≥ 20 mU/L
E. TSH ≥ 1 mU/L
33. 内分泌性高血压中，由垂体分泌ACTH的腺瘤导致的库欣综合征称为？（）
A. 异位ACTH综合征
B. 库欣病
C. 肾上腺皮质腺瘤
D. 肾上腺皮质癌
E. 长期外源性糖皮质激素使用
34. 妊娠期妇女使用减重药物的原则是？（）
A. 可以使用奥利司他
B. 可以使用GLP-1受体激动剂
C. 所有减重药物均禁用
D. 仅在孕晚期使用
E. 小剂量使用
35. 老年甲减患者使用L-T?时，治疗目标与年轻人的区别在于？（）
A. 目标TSH值更低
B. 目标TSH值更高（根据心血管风险设定）
C. 目标FT4值更高
D. 不需要监测TSH
E. 仅监测症状，不监测指标
36. 重度高甘油三酯血症（TG ≥ 5.6 mmol/L）患者使用NuSH受体激动剂前应？（）
A. 直接使用
B. 先将甘油三酯降至安全水平
C. 禁用所有减重药物
D. 仅使用奥利司他
E. 无需关注血脂
37. 先天性甲减的新生儿筛查，采血时间通常在出生后？（）
A. 24小时内
B. 48小时至7天内
C. 7-14天
D. 14-28天
E. 满月后
38. 下列哪种情况不属于内分泌性高血压的常见病变部位？（）
A. 肾上腺
B. 垂体
C. 甲状腺
D. 肝脏
E. 甲状旁腺
39. 减重药物治疗中，为了减轻胃肠道反应，推荐的剂量调整策略是？（）
A. 起始即用目标剂量
B. 小剂量起始，缓慢递增剂量
C. 随机调整剂量
D. 忽略不良反应
E. 仅在夜间服药
40. 甲状腺激素替代治疗时，下列哪种药物不会干扰L-T?的吸收？（）
A. 考来烯胺
B. 钙剂
C. 铁剂
D. 维生素C
E. 质子泵抑制剂（部分）
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