社区老年人居家生活现状与养老服务需求调查问卷

尊敬的社区老年居民：

您好！我是重庆公共运输职业学院社区管理与服务专业大二学生，本次调查面向60周岁以上老年人填写，为进一步了解社区老年群体居家生活现状，精准掌握老年人养老服务诉求，助力社区完善养老便民服务设施、优化老年帮扶工作，特此开展本次问卷调查。本次问卷全程匿名保密，作答信息仅用于校内专业课程实践学习，不会泄露您任何个人信息，作答简单便捷，仅需五分钟即可完成，恳请您根据自身真实情况如实填写，感谢您的配合！

填写说明：所有题目均为单选题，请在符合自身情况的方框□内打√即可。

                           社区管理2401课题小组

                             2026年06月22日

一、基础人口信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄区间：
3. 您在本社区居住时长：
4. 您日常居住方式：
5. 您日常行动自理能力：
6. 您主要经济收入来源：
二、居家自理、健康与社交情况
7. 您能否独立做一日三餐：
8. 洗澡、穿衣等个人清洁能否独立完成：
9. 洗衣、扫地等家务能否独立处理：
10. 身体不适外出就医情况：
11. 定期体检频率：
12. 平日亲友上门探望频率：
13. 遇到急事找人帮忙是否方便：
三、社区养老服务需求调研
14. 社区食堂/送餐助餐服务需求：
15. 上门保洁、洗衣家政服务需求：
16. 上门测血压、问诊康复健康服务需求：
17. 老年歌舞、棋牌、手工文体活动需求：
18. 手机教学、防诈骗科普课堂需求：
19. 您对社区现有老年休闲设施满意度：
20. 您晚年首选养老方式：
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