慢病管理问卷调查

1. 1. 您的性别：

A.男B.女

2. 2. 您的年龄段：

18岁以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

3. 3. 平常有没有定时测量血压、血糖的习惯

有（规律测量）偶尔有（不舒服才测）没有

4. 4. 是否确诊患有高血压或糖尿病？

患有高血压患有糖尿病同时患有高血压和糖尿病○没有

5. 5. 体检中是否查出过尿酸偏高或确诊痛风？

○查出过尿酸偏高○确诊痛风○无

6. 6. 是否超重？

是（明显超重/肥胖）否（体重正常/偏瘦）

7. 7. 平时是否有口干、喝水多、尿多的情况？

是（经常出现）否（偶尔/从未出现）你是否了解慢性病的形成原因以及危害？是否

8. 8. 确诊慢性病后，您是否按时服药并调整生活习惯？

能坚持按时服药，并调整生活习惯仅能按时服药，难以调整生活习惯○不能坚持按时服药未确诊慢性病

9. 9. 每年大概会做几次身体检查

从不做体检1-2次3-4次及以上

10. 10. 日常是否经常出现头晕乏力、胸闷、关节肿痛的情况

是（经常出现）否（偶尔/从未出现）

11. 11.您是否认同“没头晕头痛就不用测血压”“痛风不疼就不用管”这类说法？

认同不认同不确定

12. 12.你对测量设备的困扰、需求有哪些

13. 13.如果有一款多功能一体检测仪器你是否愿意购买？

愿意不愿意

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