青少年情绪障碍患者临床信息
1. 您的姓名:
2. 是否为初诊
是
否
3. 症状开始年龄
4. 病程
5. 是否在服药
是
否
6. 入睡时间:___:___
7. 起床时间:___:___
8. 睡眠时长
9. 目前是否进行心理治疗
是
否
10. 治疗方式
个体
团体
个体+团体
11. 你是否被诊断过躯体疾病?
是
否
12. 你是否因情绪问题住过院?
是
否
13. 是否有任何家庭成员被医生诊断为精神疾病?
是
否
14. 最近是否调整过药物
是
否
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