《病历书写制度》2026年考试
欢迎参加本次《病历书写制度》考试,请认真作答。考试题型包括单选题和多选题,每题10分,总分100分。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
一、单选题(每题10分,共5题)
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成
6小时
8小时
12小时
24小时
4. 以下哪种记录不属于病程记录的范畴
日常病程记录
上级医师查房记录
手术记录
转科记录
5. 病历中关于患者过敏史的记录位置应在
入院记录首页
既往史中
现病史中
体格检查中
6. 医嘱内容及起始、停止时间应当由谁书写
实习医师
进修医师
经治医师
护士长
二、多选题(每题10分,共5题)
7. 病历书写应当使用的文字包括
中文
通用的外文缩写
无正式中文译名的外文可以使用原文
地方方言
自行编造的简称
8. 以下属于病历书写禁止行为的有
伪造病历
篡改病历
隐匿病历
补记病历
销毁病历
9. 出院记录应当包括的内容有
入院日期、出院日期
入院情况、诊疗经过
出院诊断、出院医嘱
随访要求
主要检查结果
10. 关于知情同意书的书写要求,正确的有
需患者或其授权人签字
需医师签字
日期需精确到分钟
内容应通俗易懂
无需记录告知过程
11. 病历保管的要求包括
专人负责
专柜存放
防止丢失、损坏
定期整理归档
可随意借阅
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