心血管实习生入科评估表

亲爱的同学：

欢迎来到本科室实习！为了给您提供更有针对性的带教，请如实填写以下内容。本表仅用于教学评估，感谢您的配合。

一、基本信息（填空题）

1. 1. 姓名:________

2. 2. 年龄:________ 岁

3. 3. 性别:

男女

4. 4. 就读学校:______________________

5. 5. 学历:

中专大专本科

6. 6.专业:________

7. 7.已实习过的科室（请列举）:______________________

二、自我评价（开放题/矩阵题）

8. 8. 您目前已掌握的护理操作（可列出具体项目）:________________

9. 9. 您目前已掌握的疾病护理（可列出具体病种）:________________

10. 10. 请对自己的临床护理能力进行整体评分（1=很弱，5=很强）

○ 1○ 2○ 3○ 4○ 5

11. 11. 您认为自己最需要加强的方面是（多选）:

操作技能理论知识沟通能力病情观察护理文书应急处理其他:

三、对带教内容与方法的需求

12. 12. 您希望带教教师重点传授本科室的哪些内容（多选）:

常见病护理要点常用药物的作用与使用方法专科仪器的使用护理病历书写规范常见护理技术操作及注意事项护患沟通技巧科室工作流程与应急预案

13. 13. 实习过程中，您更希望带教教师提问的频率是（单选）:

○ 经常提问○ 偶尔提问○ 基本不提问

14. 14. 您更喜欢的带教方式为（单选）:

○ 以提问为主○ 以讲授为主○ 讲授与提问结合

15. 15. 您希望理论知识的讲授安排是（单选）:

集中一段时间讲授（如入科第1周统一讲解）实习期间随时讲解相应知识两者结合

16. 16. 实习初期（第1周），您实施护理操作时希望带教老师（单选）:

不跟随，让我独自完成跟随，但当时不指导，离开病房后再指导跟随，随时给予指导是否跟随无所谓

17. 17. 实习一段时间后（熟悉流程后），您实施操作时希望带教老师（单选）:

不跟随，让我独自完成跟随，但当时不指导，离开病房后再指导跟随，随时给予指导是否跟随无所谓

四、学习目标与心理状态

18. 18. 您在本科室希望重点掌握的3项护理操作或技能（可列出具体项目）: ______________________________________

19. 19. 您对本次实习的个人目标（例如:考勤、考核成绩、掌握某类疾病护理等）:________________________________________________

20. 20. 您目前对进入本科室实习的心理状态是（单选）:

○期待且自信○期待但紧张○ 担心无法胜任○ 无所谓○ 其他:

21. 21. 您是否有特殊需求或建议（如希望跟哪种风格的老师、需要提醒老师注意的事项等）:______________________________________

感谢您的填写！我们将根据您的反馈安排最适合的带教计划。

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