防范非计划拔管的防范措施考试

本次考试旨在考察护士对非计划拔管防范措施知识的掌握情况，请认真作答。

1. 基本信息：

姓名：
科室：

2. 非计划拔管的定义是指（）？

患者有意造成的导管拔出医护人员操作不当导致的导管拔出未经医护人员同意，患者自行拔出导管或导管意外脱落导管堵塞后被迫拔出

3. 评估患者发生非计划拔管风险时，首要关注的因素是（）？

患者年龄患者意识状态导管类型置管时间

4. 对于躁动患者预防非计划拔管的首选措施是（）？

约束带固定双手使用镇静药物加强巡视频率床档拉起并上锁

5. 固定气管插管时，应首选的固定方式是（）？

胶布交叉固定于面颊专用固定贴固定于下颌绷带环绕头部固定胶布固定于耳廓

6. 鼻胃管固定时，胶布应粘贴于患者的（）？

鼻梁处鼻尖部鼻翼两侧面颊部

7. 以下哪种导管发生非计划拔管后可能导致最严重后果（）？

导尿管胃管中心静脉导管气管切开套管

8. 使用约束带时，应多久松解一次并观察局部皮肤情况（）？

每1小时每2小时每4小时每8小时

9. 对存在非计划拔管高风险的患者，应采取的护理措施不包括（）？

将导管固定于患者不易触及的部位使用床旁警示标识将呼叫器放置于患者易取处减少患者睡眠时间以加强观察

10. 患者术后首次下床活动时，预防导管脱出的关键措施是（）？

快速完成活动，减少导管牵拉由家属单独协助患者活动活动前检查导管固定情况并妥善安置活动时暂停输液

11. 非计划拔管发生后，护士应首先采取的措施是（）？

立即报告医生检查导管是否完整评估患者生命体征记录拔管时间和过程

12. 预防经口气管插管患者非计划拔管，以下错误的措施是（）？

使用牙垫防止咬管每日评估镇静深度，按需调整镇静药物剂量固定胶布污染或松动时及时更换为方便口腔护理，可暂时松开固定胶布

13. 以下哪种患者不属于非计划拔管的高危人群（）？

术后疼痛评分≥7分的患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分的清醒患者使用镇痛镇静药物但未达到理想镇静效果的患者有拔管史的患者

14. 固定中心静脉导管时，以下做法正确的是（）？

直接用胶布粘贴于导管外露部分使用透明敷贴覆盖穿刺点及导管固定部位敷贴出现卷边时无需更换，待完全脱落再处理固定时使导管呈锐角弯曲以增加牢固度

15. 对儿童患者预防非计划拔管，重点措施是（）？

持续约束双手使用玩具分散注意力减少家长探视时间增加镇静药物剂量

16. 预防非计划拔管的核心策略是（）？

加强约束增加巡视次数综合风险评估+个体化预防措施使用防拔管报警器

17. 当发现患者试图拔管时，护士应立即采取的行动是（）？

大声制止并斥责患者立即使用约束带固定患者双手用温和语言安抚患者，同时移开其手部并评估原因通知医生后再处理

18. 评估非计划拔管风险常用的工具包括（）？

Braden评分表RASS镇静躁动评分CAM-ICU谵妄评估量表UEX风险评估量表GCS昏迷评分

19. 有效固定导管的基本原则包括（）？

选择合适的固定材料固定部位应避开关节活动处确保患者舒适，避免皮肤压力损伤固定后能容纳一根手指的松动度定期检查固定效果并及时更换

20. 预防非计划拔管的健康教育内容应包括（）？

向患者解释导管的重要性及拔管风险指导患者在不适时如何正确表达需求告知患者活动时如何保护导管教会家属协助观察导管情况的方法鼓励患者在感觉导管不适时自行调整位置

21. 非计划拔管的高危时段包括（）？

夜间睡眠期间患者情绪激动时医护人员交接班时段患者进行检查或转运过程中使用镇静药物剂量调整后

22. 发生非计划拔管后，需要记录的内容包括（）？

拔管发生的时间和地点患者当时的意识状态和活动情况导管类型及拔出长度患者生命体征及有无不适主诉处理措施及后续病情变化

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