临床医学综合能力（西医）阶段联考

科目代码：306（满分300分）请认真作答以下题目。
1. 基本信息：
姓名：
一、A型题：本大题共74小题，每小题2分，共148分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
2. 内环境稳态的本质是
3. 下列生理活动中，属于纯神经调节的是
4. Na⁺跨细胞膜的转运方式一般为
5. 鸟苷酸环化酶受体的第二信使是
6. 绝对不应期内，细胞兴奋性为零的根本原因是
7. 动作电位期间，始终保持基本不变的参数是
8. 静息状态下，掩盖肌动蛋白上横桥结合位点的蛋白质是
9. 血管性血友病（假性血友病）的发病机制是缺乏
10. 下列药物中，属于体内抗凝、体外无效的是
11. ABO血型系统中，O型血红细胞表面具有的抗原是
12. 红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是
13. 风湿热时红细胞沉降率加快的根本原因是
14. 心动周期中，左心室压力上升速度最快的时期是
15. 心率超过180次/分时，心输出量减少的主要原因是
16. 可使心肌收缩力增强的是
17. 关于减慢射血期的叙述正确的是
18. 心室功能减退患者代偿期射血分数下降的原因是
19. 关于血流阻力的叙述，错误的是
20. 可表示心血管系统内血流充盈程度的是
21. 关于人体内血管的神经支配，正确的是
22. 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是
23. 关于血管紧张素II的生理作用，下列叙述哪一项是错误的
24. 关于冠状动脉循环的叙述，错误的是
25. 引起肺泡回缩的主要因素是
26. 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是
27. 下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是
28. 含有两个氨基的氨基酸是
29. 蛋白质分子中引起280nm光吸收的主要成分是
30. 胰岛素分子A链与B链交联是靠
31. 自然界游离核苷酸中的磷酸最常位于
32. tRNA分子上3'端序列的功能是
33. 下列哪种辅酶中不含核苷酸
34. 男，78岁。反复咳嗽、咳痰20年。胸部X线检查显示双肺透光度增加。患者可能出现的体征是
35. 目前治疗慢性阻塞性肺疾病最重要的药物是
36. 冠心病病人伴哮喘发作时首选药物是
37. 男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒烟10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该病人应首先考虑的诊断是
38. 男，21岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳血痰3天入院。胸部X线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12×10⁹/L，N0.92。该病人最可能感染的病原体是
39. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是
40. 结核分枝杆菌敏感的理化因素是
41. 判断病人肺结核具有活动性最有价值的结果是
42. 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于
43. 健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，明确病理性质应首先进行的检查是
44. 男，45岁。突发呼吸困难5小时。无高血压病史。查体：血压100/75mmHg，心率100次/分，律齐，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿。为排除肺栓塞的诊断，应首选的检查是
45. 女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：血压120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是
46. 男性，45岁。突发胸痛、呼吸困难3小时。CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉搏105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是
47. 慢性肺心病病人发生心力衰竭时治疗首选
48. 胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于
49. 对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是
50. 男，58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg。面罩吸氧(氧浓度38%)治疗60分钟后，复查动脉血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg。该病人PaCO₂增加最可能的原因是
51. 男性，67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服，每日1次。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可能是
52. 女，33岁。健康查体时心电图发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该病人最恰当的处理措施是
53. 女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日病人突然喘憋，不能平卧。查体：血压120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该病人突发喘憋的最可能原因是
54. 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
55. 男，20岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐、口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7。SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的病因是
56. 二尖瓣狭窄时，最有助于判断二尖瓣瓣膜弹性好坏的体征是
57. 不符合大量心包积液体征的是
58. 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素是
59. 男，50岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是
60. 与幽门螺杆菌感染无关的疾病是
61. 男，60岁。胸骨后疼痛伴反酸3个月。3个月前，进餐后1小时出现胸骨后疼痛，为烧灼样痛，向背部放射。伴反酸，无烧心，感上腹胀满，嗳气。胃镜提示食管下段多发纵行黏膜破损，相互融合。该患者不宜使用的药物是
62. 可确诊反流性食管炎的依据是
63. 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
64. 最容易导致梗阻性黄疸的消化性溃疡是
65. 女，25岁。反复右下腹痛、腹泻便秘交替出现半年。发热以午后为主，体温未查。查体：心肺阴性，右下腹轻压痛，无反跳痛。X线钡剂灌肠检查可见升结肠痉挛，回盲部跳跃征。最可能的诊断是
66. 结核性腹膜炎的临床特点不包括
67. 女，32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛、腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体：全腹压痛、反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是
68. 不属于溃疡性结肠炎常见并发症的是
69. 男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是
70. 鉴别肝性腹腔积液和缩窄性心包炎引起的腹腔积液，最有价值的体征是
71. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是
72. 男性，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：脉搏78次/分，呼吸20次/分，神志清楚，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，质韧，边缘光滑，无压痛，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10⁹/L，N0.60，HBsAg阳性，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并
73. 原发性肝癌肝外转移的最常见部位是
74. 下面是鉴别高血压急症与亚急症的标准是
75. 男性，60岁。高血压病20余年，血压最高190/100mmHg，无自觉不适，未规律治疗。来院健康体检：P62次/分，BP180/90mmHg，心肺阴性。化验：尿蛋白阳性，血TC6.4mmol/L，HDL-C0.98mmol/L，LDL-C4.96mmol/L，Glu8.6mmol/L，Cr122μmol/L，UA365μmol/L。该患者应首选的降压药物是
二、B型题：第75~82小题，每小题4分，共32分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.等容收缩期 B.快速射血期 C.减慢射血期 D.等容舒张期
76. 心动周期中，冠状动脉血流量急剧减少是在
77. 心动周期中，冠状动脉血流量急剧增加是在
A.刺激颈动脉体感受器 B.刺激主动脉体感受器 C.直接刺激脑桥呼吸调整中枢 D.直接刺激延髓呼吸中枢
78. 动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是
79. 动脉血H⁺浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是
A.蛋白质构象改变 B.蛋白质表达水平改变 C.DNA点突变 D.DNA缺失突变
80. 与疯牛病发病相关的机制是
81. 与镰形红细胞贫血发病相关的机制是
A.rRNA B.mRNA C.tRNA D.hnRNA
82. 含稀有碱基最多的RNA是
83. 既含内含子又含外显子的RNA是
三、X型题：第83~122小题，每小题3分，共120分。在每小题列出的备选项中有两个或两个以上是正确的。
84. Na⁺泵（Na⁺-K⁺-ATP酶）的生理功能包括
85. 骨骼肌收缩时，长度缩短的结构是
86. 下列能使纤溶酶原激活为纤溶酶的物质有
87. 父母一方为A型血、另一方为B型血，子女可能出现的血型有
88. 心肌与骨骼肌收缩特点对比正确的有
89. 体力劳动时心输出量的增加可能是因为
90. 动脉血压形成的基本条件有
91. 下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有
92. 使心肌兴奋性增高的因素有
93. 下列哪些变化可以使组织液增多
94. 影响气道阻力的因素有
95. 能使氧离曲线右移的因素有
96. 影响肺内气体交换的因素有
97. 蛋白质一级结构
98. 关于多核苷酸链的叙述，正确的是
99. 下列哪些是RNA的组成成分
100. 下列氨基酸中哪些有分支侧链
101. 具四级结构的蛋白质是
102. 酶与一般催化剂相比有以下哪些特点
103. 酶变性时的表现为
104. 继发性肺结核包括
105. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体包括
106. 肺结核病人大咯血时，禁用垂体后叶素的情况是
107. 胸膜毛细血管内静水压增高所致胸腔积液的病因包括
108. 慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括
109. 关于舒张性心衰的治疗，可选择的药物治疗有
110. β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是
111. 下壁、右心室心肌梗死病人可采取的治疗措施是
112. 关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，正确的有
113. 可使肥厚型心肌病杂音增强的因素是
114. 心电图可出现病理性Q波的心脏疾病是
115. 感染性心内膜炎的并发症包括
116. 慢性萎缩性胃炎的内镜征象包括
117. 符合十二指肠溃疡疼痛特点的叙述是
118. Zollinger-Ellison综合征的特点有
119. 证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法有
120. 肝硬化失代偿期病人具有出血倾向的主要原因是
121. 结核性腹膜炎的手术指征包括
122. 肝硬化病人常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有
123. 原发性肝癌的伴癌综合征可表现为
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