贵州老年人养老服务需求调查问卷（面向子女/家属）

尊敬的子女/家属朋友:
       您好！本问卷旨在通过子女视角了解贵州省老年人的养老服务需求，为改善养老服务提供参考。问卷匿名填写，仅用于学术研究。请您根据家中老人的实际情况回答。感谢您的支持！
第一部分:基本信息
1. 您与老人的关系:
2. 老人的性别:
3. 老人的年龄:
4. 老人目前的居住地:
5.您的老人生活在
6. 老人目前的居住状况:
7. 老人目前的月收入情况（含养老金、子女赡养等）:
第二部分:健康状况与自理能力
1. 您认为老人目前的健康状况如何:
2. 老人目前生活自理能力如何（吃饭、穿衣、洗澡、如厕、室内走动等）:
第三部分:养老服务需求
1. 您认为老人目前最需要的养老服务是（可多选）:
2. 您认为老人对“助餐服务”（社区食堂/送餐上门）的需求程度:
3. 您认为老人对“医疗健康服务”（上门巡诊、健康管理等）的需求程度:
4. 您认为老人对“精神慰藉服务”（陪伴聊天、心理疏导等）的需求程度:
第四部分:服务知晓与利用
1. 您是否了解老人所在社区/村有哪些养老服务项目:
2. 您或您家老人是否使用过社区/村提供的养老服务:
3. 老人没有使用或很少使用养老服务的主要原因是（可多选）:
第五部分:满意度与期望
1. 您对目前老人能获得的养老服务的总体满意度:
2. 您对改善贵州养老服务的建议:
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