鼻炎自我评估问卷调查
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1. 您的年龄段:
18岁以下
18~30
31~60
2. 您的性别:
男
女
3. 你是否常年或换季时出现鼻塞、鼻子不通气的情况?
是
否
偶尔
4. 你是否在接触灰尘、花粉、冷空气、宠物后,立刻出现鼻部不适?
是
否
偶尔
5. 你是否经常连续打喷嚏,一次打3个以上?
是
否
偶尔
6. 你是否经常流清水样稀鼻涕?
是
否
偶尔
7. 你是否鼻涕偏黏稠、白色、不易擤干净?
是
否
偶尔
8. 你是否经常出现鼻内发痒、想要揉鼻子的情况?
是
否
偶尔
9. 你是否伴随眼睛发痒、流泪、眼结膜发红的症状?
是
否
偶尔
10. . 你是否长期待在空调房后,鼻塞、鼻干症状明显加重?
是
否
偶尔
11. 你是否感冒痊愈后,鼻塞、流涕症状仍持续超过两周?
是
否
偶尔
12. 你是否存在鼻涕倒流、咽喉总有异物感、经常清嗓子?
是
否
偶尔
13. 你是否早晚温差大、受凉后鼻炎症状会明显加重?
是
否
偶尔
14. 你是否嗅觉减退、闻味道不如以前灵敏?
是
否
偶尔
15. 你是否曾经自行使用滴鼻通鼻类药物频繁缓解鼻塞?
是
否
偶尔
16. 你是否存在鼻炎反复发作、一年发作3次以上的情况?
是
否
偶尔
17. 你是否伴随咽部干痒、慢性咽炎反复发作的情况?
是
否
偶尔
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