济宁市第一中学全员家访工作调查问卷

尊敬的家长朋友：
您好！为深入了解我校家访工作实际成效，持续推进家校协同育人，特开展本次问卷调查。本问卷为匿名填写，所有信息仅用于改进工作，请您根据实际情况如实作答。感谢您的配合与支持！

第一部分:基本信息

1. 您孩子的年级:

高一高二高三

2. 您孩子所在班级: ___班

3. 您的身份:

学生父亲学生母亲其他监护人

第二部分:家访开展情况

4. 近一学年内，教师是否对您的家庭进行过家访?

是否（若选“否”，请跳至第11题）

5. 近一学年，教师家访的次数为:

1次2—3次4—5次5次以上

6. 家访的主要形式是: [可多选]

教师入户家访电话家访视频/网络家访家长到校面谈

7. 家访前，教师是否提前与您沟通家访目的与时间?

是，充分沟通是，简单告知否，临时通知

8. 家访过程中，教师重点关注了哪些内容? [可多选]

学生心理健康状态学生日常行为习惯家庭环境与亲子沟通家庭教育方法与理念资助政策宣传与落实学生学业成绩与学习习惯其他（请注明）

9. 您对家访氛围的感受是:

轻松融洽，愿意主动交流较为严肃，被动回应紧张压抑，不愿表达无明显感受

10. 家访后，教师是否针对学生情况给出具体建议?

是，建议具体可行是，但建议较为笼统否，未给出建议

第三部分:家访成效评价

11. 家访后，学生的情绪状态变化:

明显变得开朗自信略有改善，更愿意表达无明显变化变得更压抑敏感

12. 家访后，学生学习习惯的变化:

主动学习，按时完成作业有所改进，需轻微督促无变化更懒散，作业拖沓

13. 家访后，学生与同学、老师的人际交往变化:

更主动友好，关系改善略有进步，愿意沟通无变化更孤僻，不愿交往

14. 家访后，您对家庭教育方法的认识:

有明显提升，获得具体指导略有启发无变化不清楚

15. 您认为家访对学生成长的总体影响:

积极影响显著有一定积极影响无影响有消极影响

第四部分:意见与建议

16. 您认为当前家访工作中存在哪些不足?

17. 您希望学校在家访内容或方式上做哪些改进?

18. 您对学校家校协同育人工作还有哪些建议?

感谢您的参与！祝您家庭幸福，孩子学业进步！

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