安徽乡村振兴“皖乡调研”村庄调查问卷（村表）
您好！我们是安徽乡村振兴“皖乡调研”项目组，为全面了解安徽乡村发展情况，特组织本次问卷调查。本问卷由村干部填写，内容涉及村庄集体经济、产业发展、人口结构、人居环境、公共服务、乡村治理及发展短板等方面。您的回答对我们制定科学的乡村振兴政策至关重要。问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据村庄实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
1. 村庄基本信息
村庄名称：
所属乡镇：
所属县（市、区）：
行政区划代码：
2. 村庄类型
普通行政村
中心村
特色保护类村庄
城郊融合类村庄
搬迁撤并类村庄
3. 地形类型
平原
丘陵
山区
圩区
一、村庄集体经济情况
4. 2023年村集体经济总收入（万元）
5以下
5-10（含5）
10-20（含10）
20-50（含20）
50-100（含50）
100-200（含100）
200以上
5. 2023年村集体经济经营性收入（万元）
5以下
5-10（含5）
10-20（含10）
20-50（含20）
50-100（含50）
100以上
6. 村集体经济主要收入来源
土地流转收入
物业租赁收入
光伏发电收入
特色产业经营收入
乡村旅游收入
入股分红收入
财政补助收入
其他
7. 村集体是否有债务
8. 村集体资产是否有闲置情况
无闲置资产
有少量闲置（价值50万元以下）
有较多闲置（价值50-200万元）
有大量闲置（价值200万元以上）
二、村庄产业发展情况
9. 村庄主要特色产业
粮食种植
经济作物种植（如茶叶、果蔬、中药材等）
畜禽养殖
水产养殖
农产品加工
乡村旅游
手工艺品制作
电子商务
其他
10. 是否有农业专业合作社
无
有1-2家
有3-5家
有5家以上
11. 是否有家庭农场
无
有1-5家
有6-10家
有10家以上
12. 是否有龙头企业带动
无
有1家
有2家及以上
13. 农产品是否有品牌
无品牌
有地方特色品牌
有注册商标
获得绿色食品认证
获得有机食品认证
获得地理标志产品认证
14. 是否建立电商服务站点
否
是，已运营
是，尚未运营
三、村庄人口情况
15. 全村总户数（户）
16. 全村总人口（人）
17. 常住人口（人）
18. 常住人口中，60岁及以上老人占比
10%以下
10%-20%（含10%）
20%-30%（含20%）
30%-40%（含30%）
40%以上
19. 常住人口中，16岁以下儿童占比
10%以下
10%-20%（含10%）
20%-30%（含20%）
30%以上
20. 外出务工人数（人）
21. 外出务工人员主要去向
省内其他城市
长三角地区（不含安徽）
珠三角地区
京津冀地区
其他地区
四、人居环境情况
22. 村内基础设施建设情况
已完全覆盖
部分覆盖
未覆盖
村内主干道硬化
村内巷道硬化
安全饮水
生活污水集中处理
生活垃圾集中收集处理
公共厕所
路灯安装
网络覆盖
23. 村内卫生厕所普及率
50%以下
50%-70%（含50%）
70%-90%（含70%）
90%以上
24. 村庄绿化美化水平
较差
一般
较好
好
25. 是否开展过“清洁家园”等环境整治行动
从未开展
偶尔开展
定期开展
五、公共服务情况
26. 村内公共服务设施情况
有且功能完善
有但功能不完善
无
幼儿园/托儿所
小学
卫生所/村卫生室
文化活动中心/农家书屋
养老服务设施
便民服务中心
体育健身设施
27. 村民就医主要依赖
村卫生室
乡镇卫生院
县级医院
市级及以上医院
28. 村内是否有合格乡村医生
有1名及以上
无
29. 是否有农村电商服务点
否
是
六、乡村治理情况
30. 村“两委”班子凝聚力战斗力
强
较强
一般
较弱
弱
31. 村民对村务公开满意度
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
32. 村内矛盾纠纷调解成功率
90%以上
80%-90%（含80%）
70%-80%（含70%）
70%以下
33. 村内是否有以下组织
红白理事会
村民议事会
道德评议会
禁毒禁赌协会
其他群众组织
34. 是否开展过文明村、文明户等创建活动
从未开展
偶尔开展
经常开展
七、村庄发展短板与需求
35. 目前村庄发展面临的主要短板
产业基础薄弱
集体经济薄弱
基础设施不完善
公共服务不足
人才短缺
资金短缺
土地制约
观念落后
其他
36. 村庄发展最需要政府支持的方面
产业发展扶持
基础设施建设
人才引进与培养
资金扶持
技术指导
政策倾斜
其他
37. 对本村乡村振兴工作的意见和建议
38. 家庭基本信息
户主姓名：
家庭人口数（人）：
联系电话：
家庭住址（村、组）：
39. 家庭劳动力人数（16-65周岁，能正常劳动）
1人及以下
2人
3人
4人及以上
40. 家庭是否有建档立卡贫困户
是
否
一、家庭收入情况
41. 2023年家庭年总收入（万元）
3以下
3-5（含3）
5-8（含5）
8-12（含8）
12-20（含12）
20以上
42. 家庭收入主要来源
农业生产经营收入
外出务工收入
本地务工收入
财产性收入（如租金、利息等）
转移性收入（如养老金、补贴等）
其他
43. 家庭年收入中，务工收入占比
30%以下
30%-50%（含30%）
50%-70%（含50%）
70%以上
44. 与去年相比，家庭收入变化情况
明显增加
略有增加
基本持平
略有减少
明显减少
二、务工情况
45. 家庭是否有成员外出务工
无
有1人
有2人
有3人及以上
46. 外出务工人员平均每年务工月数（月）
47. 外出务工主要目的地
本县内
本省内其他县（市、区）
长三角地区（不含安徽）
珠三角地区
京津冀地区
其他地区
48. 外出务工主要从事行业
制造业
建筑业
服务业
批发零售业
交通运输业
其他
49. 是否有返乡创业人员
无
有1人
有2人及以上
三、农业生产情况
50. 是否承包土地进行农业生产
否
是，5亩以下
是，5-10亩（含5）
是，10-20亩（含10）
是，20亩以上
51. 主要种植/养殖品种
水稻
小麦
玉米
油菜
蔬菜
水果
茶叶
中药材
猪
牛
羊
家禽
水产
其他
52. 农业生产主要经营方式
自家经营
土地流转给他人
加入合作社统一经营
其他
53. 是否使用农业机械
不使用
少量使用
较多使用
主要依赖机械
54. 是否参加农业保险
否
是，部分参加
是，全部参加
四、住房与社会保障情况
55. 住房类型
土木结构
砖木结构
砖混结构
钢筋混凝土结构
其他
56. 住房是否安全
安全
基本安全
不安全
57. 是否通自来水
否
是
58. 是否有卫生厕所
否
有简易卫生厕所
有标准卫生厕所
59. 家庭成员参加社保情况
全部参加
部分参加
未参加
城乡居民基本养老保险
城乡居民基本医疗保险
职工养老保险
职工医疗保险
60. 家庭是否有低保对象
否
是
61. 家庭是否有残疾人
否
是
五、政策满意度与民生诉求
62. 对以下惠农政策的满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
粮食补贴政策
农机购置补贴政策
农业保险政策
农村危房改造政策
农村饮水安全政策
新型农村合作医疗政策
新型农村社会养老保险政策
乡村振兴帮扶政策
63. 对村干部工作的满意度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
64. 当前家庭面临的主要困难
收入低且不稳定
就业困难
子女教育负担重
医疗费用高
养老困难
住房条件差
缺乏生产技术
资金不足
其他
65. 最希望政府解决的问题
增加就业机会
提高收入水平
改善医疗条件
改善教育条件
加强基础设施建设（路、水、电、网等）
提供农业技术指导
提供资金支持
改善人居环境
其他
66. 对当地乡村振兴工作的意见和建议
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