围术期非计划性低体温指在围术期任何时间发生的对机体有害的体温下降,不包括治疗性低体温或恶性高热时对患者进行的降温。
全麻手术患者核心温度变化的3阶段模式:快速降低期—缓慢降低期—平台期。
在全身麻醉状态下,机体通过自主性和行为性反应来调节体温的变化。
围术期非计划性低体温发生的三大主要危险因素:麻醉药物的应用,手术室的低温环境,未加温液体和(或)血制品的应用。
围术期非计划性低体温可增加患者手术部位感染的风险。
围术期保温装置分为主动加温和被动隔绝,主动加温指应用充气加温毯、输液加温装置等;被动隔绝指使用未经预热的手术敷料或棉被覆盖患者皮肤。
一层覆盖物可减少约30%的热量损失,且这种改善随覆盖物的增加而成比例增加。
AORN推荐的预防围术期非计划性低体温最安全有效的方法是充气加温毯的应用。
使用充气加温毯时,应始终将加温毯带孔的一面朝向患者。
静脉输注的液体(除外青霉素、维生素、某些麻醉药物)或血制品应加温预热到36℃-37℃输注。
根据《临床麻醉监测指南》的规定,全麻术中最常用的核心体温监测方法是食管和鼻咽温监测。
根据《外科手术部位的感染预防与控制技术指南》,手术部位冲洗时应使用37℃的无菌生理盐水。
《医院手术部管理规范》中尚未涉及术中应严防患者发生低体温的内容。