艾滋病孕产妇诊疗规范
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1. 关于孕产妇艾滋病筛查，下列说法正确的是:
A. 所有孕妇应在孕中期（13~27周）检测一次即可
B. 首次产检时若HIV抗体阴性，可不再进行检测
C. 对临近分娩尚未接受检测的孕妇，应同时使用快速检测和常规血清学检测
D. HIV检测应仅针对有高危行为的孕妇
2. HIV感染孕妇一旦确诊，抗病毒治疗的启动时机及目标是:
A. 待CD4+T淋巴细胞计数<350/μL时启动治疗，仅预防母婴传播
B. 无论CD4水平及临床分期，均应立即启动终身抗病毒治疗
C. 孕早期避免用药，待孕中期再启动治疗
D. 仅当病毒载量>1000拷贝/mL时启动治疗
3. 我国推荐的妊娠期HIV感染一线抗病毒治疗方案是:
A. 替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
B. 齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）
C. 替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）
D. 阿巴卡韦（ABC）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）
4. HIV感染孕妇启动抗病毒治疗后，首次病毒载量复查的建议时间是:
A. 治疗后2周
B. 治疗后4周（1个月）
C. 治疗后12周（3个月）
D. 仅需在分娩前复查一次
5. 关于HIV感染孕产妇的分娩方式，下列描述正确的是:
A. 无论病毒载量高低，均需在妊娠38周行择期剖宫产
B. 病毒载量>1000拷贝/mL或病毒载量未知者，可在孕38周安排择期剖宫产以降低传播风险
C. 已接受规范ART且孕晚期病毒载量<1000拷贝/mL者，仍需剖宫产
D. 剖宫产对母婴传播的预防作用与病毒载量无关
6. HIV感染产妇所生婴儿的预防性抗病毒药物使用，下列哪项是正确的?
A. 所有婴儿仅需在出生后24小时内服一剂奈韦拉平（NVP）即可
B. 低风险暴露婴儿推荐口服齐多夫定（AZT）单药4周
C. 婴儿出生后预防用药需持续至6月龄
D. 孕期规范ART且病毒载量<50拷贝/mL者，婴儿可不必用药
7. 目前我国对HIV感染母亲所生婴儿的喂养指导原则是:
A. 提倡纯母乳喂养至6个月
B. 尽可能进行人工喂养，避免母乳喂养
C. 可以混合喂养（母乳+配方奶）
D. 母亲服药后病毒转阴即可安全哺乳
8. 通过综合性干预措施（规范抗病毒治疗+安全助产+婴儿预防用药+人工喂养），HIV母婴传播率可降至:
A. 15%~25%
B. 5%~10%
C. 2%以下
D. 0%
9. 关于HIV暴露婴儿的感染确诊，下列哪项是正确的?
A. 出生时立即进行HIV抗体检测，阳性即可确诊
B. 出生后48小时内和6周时两次HIV核酸检测阳性即可诊断
C. 12月龄时仍为HIV抗体阳性即可确诊
D. 仅凭一次HIV核酸检测阳性即可诊断
10. HIV感染孕产妇在分娩过程中，应尽量避开的操作是:
A. 人工破膜
B. 会阴侧切
C. 使用胎儿头皮电极或胎儿头皮血气采样
D. 以上全是
### 二、多选题（每题5分，共50分，少选得3分，错选不得分）
1. 预防艾滋病母婴传播的综合性核心干预措施包括:（多选）
A. 孕期尽早进行HIV筛查，确诊后立即规范抗病毒治疗
B. 根据病毒载量选择合适的分娩方式
C. 婴儿出生后尽早给予抗病毒药物预防
D. 对HIV感染母亲所生婴儿建议人工喂养
E. 定期检测婴儿生长发育而不需任何其他干预
2. 下列哪些因素会明显增加HIV母婴传播的风险?（多选）
A. 母亲妊娠期病毒载量>1000拷贝/mL
B. 母亲CD4+T淋巴细胞计数过低（如<200/μL）
C. 母亲孕期未接受抗病毒治疗或治疗不规范
D. 母乳喂养（特别是混合喂养）
E. 妊娠足月（≥37周）
3. 关于HIV感染孕产妇的抗病毒治疗管理，正确的有:（多选）
A. 一旦确诊，不论孕周，应立即启动ART
B. 治疗方案必须包含整合酶抑制剂
C. 治疗期间需每3个月左右监测一次病毒载量，孕晚期再加测
D. 产后若母亲身体状况稳定，可停止ART
E. 除监测病毒载量外，还需定期检查血常规、肝肾功能
4. 一名HIV感染孕妇，接受ART后孕36周病毒载量为560拷贝/mL，下列处理恰当的有:（多选）
A. 因其病毒载量已<1000拷贝/mL，可安排阴道试产
B. 仍应安排在孕38周行择期剖宫产
C. 分娩过程中应注意避免人工破膜和胎儿头皮电极
D. 婴儿出生后应尽早（6小时内）开始口服AZT单药预防，共4周
E. 建议人工喂养，避免母乳喂养
5. 出生时HIV暴露婴儿正确的处理包括:（多选）
A. 立即用肥皂水或流动水彻底清洗身体、口腔等，减少母血和分泌物接触
B. 出生后6小时内开始给予抗病毒药物预防
C. 对于高风险暴露婴儿，可采用齐多夫定（AZT）联合奈韦拉平（NVP）方案
D. 婴儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗
E. 于出生后48小时内采集外周血进行HIV核酸检测
6. 对HIV感染产妇母乳喂养问题，以下哪些叙述是错误的?（多选）
A. 母亲接受ART且病毒被充分抑制（持续<50拷贝/mL）时，母乳喂养绝对安全
B. 混合喂养（母乳+其他食物/液体）比纯母乳喂养的传播风险更高
C. 我国推荐优先选择人工喂养
D. 只要母亲服用抗病毒药，产后即可直接母乳喂养
E. 婴儿正在服用抗病毒预防药物期间，可以母乳喂养
7. HIV暴露婴儿随访中，正确的检测及排除时机有:（多选）
A. 出生后48小时内行HIV核酸检测，阳性高度提示感染
B. 4~6周时再次行HIV核酸检测，若仍为阳性可诊断感染
C. 若两次核酸均为阴性，可完全排除感染
D. 18月龄时进行HIV抗体检测，若阴性可基本排除感染（前提已完全停止母乳喂养≥6周）
E. 婴儿随访只需在3月龄时做一次抗体检测即可
8. HIV感染孕产妇的综合关怀与支持应包括:（多选）
A. 提供安全套，指导安全性行为，督促性伴检测
B. 告知未来再次妊娠的风险和预防规划
C. 心理支持与咨询，减少歧视
D. 转介至相关机构，确保产后持续ART和随访
E. 仅满足于孕妇本人治疗，性伴问题产后再说
9. 关于HIV感染孕妇的产科管理，以下哪些做法是正确的?（多选）
A. 病毒载量>1000拷贝/mL时，建议38周择期剖宫产
B. 临产后破膜超过4小时将显著增加感染风险，应积极处理
C. 产时除非有明确医学指征，否则应尽量避免会阴侧切
D. 如果发生胎膜早破，应尽快终止妊娠或启动催产，避免长时等待
E. 产后应鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮
10. 婴儿接受抗病毒药物预防期间，需注意的药物不良反应包括:（多选）
A. 齐多夫定（AZT）可能引起贫血、中性粒细胞减少
B. 奈韦拉平（NVP）可能导致皮疹、肝毒性
C. 拉替拉韦（RAL）混悬液可引起婴儿腹泻、皮疹
D. 所有抗病毒药对婴儿均无明显不良反应，无需监测
E. 用药期间需定期监测血常规及肝功能等
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