个人健康经营建档表|自主排查健康负债・搭建专属健康档案
健康第一责任人永远是本人,家庭健康由家长承担统筹管理责任。 填写本表,自主排查睡眠、饮食、久坐、情绪、慢病五大类健康透支负债,摸清自身习惯短板;测评完成后,搭配健康台账、分户家庭档案工具,一步步学会自主打理个人健康、一户一档管理全家健康,真正掌握健康经营主动权。
板块 1:基础建档信息
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请选择城市:
4. 建档身份
本人自主建档(打理个人健康)
家长代家人建档(统筹家庭健康)
5. 请输入您的手机号码:
6. 年龄区间
0-17岁;
18-25岁;
26-35岁;
36-45岁;
46-55岁;
55岁以上
7. 日常作息身份
久坐上班族
体力劳作人群
在校孩童 / 学生
退休居家长辈
自由作息人群
板块 2:睡眠作息负债测评
8. 日常固定入睡时段
23 点前规律入睡
23:00—00:00 入睡
00:00—01:00 入睡
凌晨 1 点之后入睡
9. 每日平均睡眠时长
6小时以内
6-7小时
7-8小时
8小时以上
10. 日常睡眠整体状态
入睡顺畅、睡眠安稳
多梦易醒、睡眠偏浅
入睡困难、迟迟睡不着
长期失眠、睡眠质量差
板块 3:饮食习惯负债测评
11. 三餐用餐规律情况
三餐准时、用餐规律
偶尔用餐时间紊乱
经常省略早餐、三餐随意
三餐长期无固定时间
12. 日常饮食口味习惯
口味清淡、荤素均衡
长期偏重油重盐饮食
偏爱辛辣、生冷寒凉食物
甜食、精加工食品摄入偏多
13. 每日日常饮水量
每日 1L 以内
每日 1L—1.5L
每日 1.5L 以上
板块 4:久坐运动习惯负债测评
14. 每日久坐累计时长
4小时以内
4-6小时
6-9小时
9小时以上
15. 日常身体活动频次
日常久坐、几乎很少活动
每周仅 1-2 次简单活动
每周 3 次及以上规律活动
16. 日常身体体感状况
肩颈腰背经常僵硬酸痛
平日容易疲惫、乏力犯困
身体状态平稳、无明显不适
板块 5:体质与基础健康状况
17. 自身体质基础倾向
怕冷体虚体质
易燥热上火体质
体质平和适中
18. 现有基础健康状况
无基础慢病,身体基础平稳
肠胃偏弱、消化不佳
睡眠长期存在障碍
存有三高类慢性基础问题
其他个性化身体状况
19. 日常情绪压力状态
情绪平稳、压力偏小
日常工作生活压力偏大
容易焦虑、情绪易压抑紧绷
板块 6:健康经营需求栏
20. 本次健康经营打理方向
仅自主打理个人健康
以家长身份,统筹打理全家健康
21. 需要领取落地经营工具
仅领取【个人每日健康台账模板】
领取全套:个人台账 + 家庭分户健康档案模板
22. 现阶段核心经营诉求
自主调理作息、改善睡眠问题
调整透支习惯、缓解日常体虚疲惫
慢性问题日常自主养护管理
孩童作息饮食习惯规范打理
搭建全家档案、统一经营家庭健康
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