急诊科5月份业务培训考核
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一、单项选择题(共20题,每题2分,总计40分)
1. 根据《成人急腹症诊治专家共识》,急腹症最核心的首发临床症状是()
A. 发热
B. 急性腹痛
C. 恶心呕吐
D. 休克
2. 急腹症分诊首要评估原则为()
A. 先明确病因,再评估生命体征
B. 先评估生命体征、排除致命性急腹症,再完善病因检查
C. 优先完善腹部CT检查
D. 优先给予止痛药物缓解症状
3. 以下属于外科即刻手术类致命性急腹症的是()
A. 单纯急性胃肠炎
B. 消化性溃疡浅表糜烂
C. 腹主动脉瘤破裂
D. 原发性肠痉挛
4. 《成人急腹症诊治专家共识》推荐,不明原因成人急腹症首选影像学检查为()
A. 腹部立位平片
B. 腹部增强CT
C. 腹部超声
D. 腹部MRI
5. 成人非创伤性急腹症禁用强效阿片类止痛药物的阶段是()
A. 入院即刻
B. 未完成体格检查、影像学评估前
C. 确诊良性腹痛后
D. 术前准备阶段
6. 依据最新脓毒症诊治专家共识,脓毒症定义为()
A. 感染合并体温>38.3℃
B. 感染引起的危及生命的器官功能障碍
C. 感染合并白细胞升高
D. 感染合并低血压
7. 脓毒症器官功能障碍评分首选评估工具是()
A. APACHEⅡ评分
B. SOFA评分
C. NIHSS评分
D. ISS评分
8. 脓毒性休克核心判定标准是()
A. 单纯发热伴心率增快
B. 充分液体复苏后,仍需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg,且血乳酸>2mmol/L
C. 血压90/60mmHg以下
D. 尿量减少<0.5ml/kg·h
9. 脓毒症1小时集束化治疗,要求抗生素给药时限为识别脓毒症后()
A. 1h内
B. 2h内
C. 3h内
D. 4h内
10. 脓毒症初始液体复苏首选液体种类为()
A. 5%葡萄糖注射液
B. 平衡盐晶体液
C. 羟乙基淀粉
D. 白蛋白
11. 属于控制通气、完全替代患者自主呼吸的机械通气模式是()
A. PSV
B. VC-CV
C. SIMV
D. CPAP
12. 辅助通气模式中,由患者自主触发、呼吸机提供预设潮气量的模式为()
A. 容量辅助控制通气(VC-AC)
B. 高频振荡通气
C. 无创CPAP
D. 压力控制通气
13. 同步间歇指令通气(SIMV)主要适用人群为()
A. 心跳骤停无自主呼吸患者
B. 机械通气撤机过渡期患者
C. 重度ARDS完全无自主呼吸患者
D. 单纯低氧血症无创通气患者
14. 压力支持通气(PSV)的核心作用是()
A. 完全控制呼吸频率
B. 辅助克服气道阻力,降低自主呼吸做功
C. 固定通气潮气量
D. 自动调节氧浓度
15. 成人有创机械通气常规初始潮气量设置范围为()
A. 4-6ml/kg理想体重
B. 8-10ml/kg理想体重
C. 10-12ml/kg理想体重
D. 12-15ml/kg理想体重
16. 根据急腹症共识,炎症性急腹症腹痛特点为()
A. 突发刀割样剧痛,瞬间达高峰
B. 持续性进行性加重腹痛
C. 阵发性绞痛,间歇期无痛
D. 游走性一过性腹痛
17. 脓毒症患者血乳酸监测,初始复查频次要求为()
A. 每2h复查
B. 每4h复查
C. 每6h复查
D. 每日复查
18. 无创机械通气绝对禁忌症不包括()
A. 面部严重创伤畸形
B. 心跳呼吸骤停
C. 轻度意识清楚慢阻肺呼衰
D. 气道大量分泌物无法自主排痰
19. 梗阻性急腹症特征性腹痛性质为()
A. 持续性钝痛
B. 阵发性绞痛
C. 持续性剧痛伴阵发性加重
D. 隐痛
20. ARDS患者机械通气首选保护性通气策略模式为()
A. 压力控制通气PCV
B. 高频通气
C. SIMV
D. CPAP
二、多项选择题(共10题,每题3分,总计30分,多选、少选、错选均不得分)
1. 《成人急腹症诊治专家共识》划分的致命性急腹症包括()
A. 腹腔大出血
B. 消化道穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性单纯性胆囊炎
E. 急性肠系膜血管栓塞
2. 成人急腹症问诊核心要点包含()
A. 腹痛起病方式、部位、性质
B. 腹痛放射部位
C. 伴随症状
D. 既往腹部手术史
E. 饮食、外伤诱因
3. 依据脓毒症诊治专家共识,脓毒症感染常见来源有()
A. 肺部感染
B. 腹腔感染
C. 泌尿系感染
D. 皮肤软组织感染
E. 中枢神经系统感染
4. 脓毒症1小时集束化治疗措施包含()
A. 测定血乳酸水平
B. 采血培养后使用广谱抗生素
C. 快速晶体液液体复苏
D. 低血压患者启动血管活性药物
E. 即刻使用糖皮质激素
5. 以下属于完全控制型机械通气模式的有()
A. VC-CV容量控制控制通气
B. PC-CV压力控制控制通气
C. PSV压力支持通气
D. SIMV同步间歇指令通气
E. CPAP持续气道正压
6. 机械通气模式选择基本原则正确的有()
A. 无自主呼吸:选用控制通气模式
B. 自主呼吸微弱:选用辅助控制通气
C. 撤机阶段:首选PSV、SIMV
D. 清醒自主呼吸良好:首选无创CPAP
E. 重度ARDS:禁用压力控制通气
7. 急腹症术前禁止常规操作项目包括()
A. 盲目灌肠通便
B. 强效镇痛未评估病因
C. 腹腔穿刺鉴别诊断
D. 大量补液扩容
E. 随意使用解痉药掩盖病情
8. 脓毒性休克血管活性药物使用规范正确的是()
A. 首选去甲肾上腺素
B. 二线药物为血管加压素
C. 多巴胺仅适用于合并心动过缓低血压患者
D. 无需监测平均动脉压
E. 可联合使用糖皮质激素
9. 无创机械通气常用模式包括()
A. BiPAP双水平正压通气
B. CPAP持续气道正压
C. VC-CV容量控制通气
D. PC-AC压力辅助通气
E. 高频通气
10. 机械通气常见并发症包含()
A. 呼吸机相关性肺炎
B. 气压伤
C. 呼吸机依赖
D. 胃肠道胀气
E. 深静脉血栓
三、判断题(共10题,每题3分,总计30分,对打√,错打×)
1. 成人急腹症均可早期使用吗啡类药物止痛,提升患者舒适度。()
对
错
2. 女性育龄期急腹症,必须常规排查宫外孕破裂,属于高危分诊项目。()
对
错
3. 普通细菌感染发热,即可直接诊断脓毒症。()
对
错
4. SOFA评分≥2分,合并明确感染灶,可诊断脓毒症。()
对
错
5. 同步间歇指令通气(SIMV)可兼顾指令通气与患者自主呼吸。()
对
错
6. 容量控制通气通气压力恒定,潮气量随气道阻力变化改变。()
对
错
7. 腹腔感染是院内成人脓毒症第二常见感染来源。()
对
错
8. 所有急腹症患者均需要禁食、胃肠减压处置。()
对
错
9. 压力支持通气(PSV)必须建立人工气道方可使用。()
对
错
10. 脓毒症复苏目标:平均动脉压维持≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kg·h。()
对
错
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