SF-12 V2(入组)
简明健康调查量表。请您根据
过去四周
的情况,回答以下问题。
1. 总体而言,您认为您现在的健康状况如何?
极好
很好
好
一般
差
2. 在进行中等强度活动,如搬桌子、打太极拳时,您是否感到受限(吃力)?
很大限制
一些限制
没有限制
3. 在爬几层楼梯时,您是否感到活动受限(吃力)?
很大限制
一些限制
没有限制
4. 在过去四周,您是否因为
身体原因
,只能完成一部分想做的事(如日常生活、家务劳动)?
总是
经常
有时
偶尔
从未
5. 在过去四周,您是否因为
身体原因
,导致日常活动或工作的种类减少?
总是
经常
有时
偶尔
从未
6. 在过去四周,您是否因为
情绪原因
,只能完成一部分想做的事(如日常生活、家务劳动)?
总是
经常
有时
偶尔
从未
7. 在过去四周,您是否因为
情绪原因
,做事不如往常细心?
总是
经常
有时
偶尔
从未
8. 在过去四周,您身体上的疼痛(如关节痛、腰痛、颈痛等),在多大程度上影响了您的日常活动、家务或户外活动?
完全无影响
很轻微
轻度影响
中度影响
严重影响
9. 在过去四周,您有多少时间感到心平气和?
总是
经常
有时
偶尔
从未
10. 在过去四周,您有多少时间感到精力充沛?
总是
经常
有时
偶尔
从未
11. 在过去四周,您有多少时间感到心情不好,闷闷不乐?
总是
经常
有时
偶尔
从未
12. 在过去四周,您有多少时间,因为健康或情绪问题,影响到社交活动(如访友、探亲等)?
总是
经常
有时
偶尔
从未
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