护理研究生实习培训出科考核试卷（肛肠胃肠外科、烧伤科）

考试时间：60分钟总分：100分请认真作答，独立完成

一、单选题（共20题，每题2分，共40分）请从每题的四个选项中选择一个最合适的答案。

1. 关于胃肠减压术后的护理，下列哪项操作不正确？

每日更换负压吸引装置胃管插入深度为45～55cm，确认在胃内后方可固定若引流不畅，可用大量空气冲洗胃管观察引流液颜色、性状和量

2. 下消化道出血最常见的病因是

结肠癌结肠憩室痔疮溃疡性结肠炎

3. 正常肠造口黏膜的颜色应为

暗红色鲜红色或粉红色紫色苍白色

4. 更换造口袋时，测量并裁剪造口底板的尺寸应比造口根部直径大

0～0.5mm1～2mm3～4mm5～6mm

5. 关于伤口换药的无菌原则，描述错误的是

先处理清洁伤口，后处理感染伤口换药者应戴口罩、帽子和无菌手套接触不同伤口之间需重新洗手可以用同一棉签擦拭两个相邻创面

6. 保留灌肠时，为了延长药液保留时间，肛管插入深度及体位最正确的是

10～12cm，右侧卧位7～10cm，俯卧位15～20cm，左侧卧位20～25cm，平卧位

7. 急腹症患者在未明确诊断前，下列哪项护理措施应慎重或避免？

禁食、胃肠减压应用强效镇痛剂（如吗啡）建立静脉通道，补充血容量监测生命体征和腹部体征

8. 胃肠减压期间，若胃管引流不畅，首选的处理方法是

用生理盐水低压冲洗拔出部分胃管后再插入立即更换胃管立即报告医生行X线检查

9. 下列哪项不是肠造口旁疝的预防措施？

术后避免提重物早期进行腹肌力量训练使用腹带或造口弹力腹带控制慢性咳嗽和便秘

10. 下消化道出血导致周围循环衰竭的估计出血量一般超过

200ml400ml800ml1200ml

11. 长期留置胃管的患者，最可能出现的并发症是

消化道穿孔反流性食管炎肠梗阻肝性脑病

12. 肠造口患者的饮食指导中，哪项是错误的？

多食用产气食物如豆制品，以促进肠蠕动充分咀嚼食物，避免粗纤维堵塞造口适当增加水分摄入避免暴饮暴食

13. 腹膜刺激征的典型体征不包括

腹部压痛反跳痛腹肌紧张肠鸣音亢进

14. 关于职业暴露后局部处理流程，入科宣教中强调的第一步是

报告护士长立即用肥皂水和流动水冲洗伤口抽血检查传染病指标填写职业暴露登记表

15. 保留灌肠的灌肠液量一般不超过

100ml200ml500ml1000ml

16. 下消化道出血定位和病因诊断的金标准是

腹部CT血管成像结肠镜消化道钡剂造影核素显像

17. 造口术后为防止造口狭窄，指导患者扩肛的频率通常是

每周1次每天1次根据医嘱，初期每天1次，后期逐渐减少仅术后1周内扩肛

18. 胃肠减压引流物呈咖啡色提示

胆瘘胃内陈旧性出血活动性大出血肠液反流

19. 肛肠胃肠外科术后患者早期下床活动的主要益处是

促进切口愈合预防下肢深静脉血栓和肺部感染减少尿潴留缩短胃管留置时间

20. 对研究生护生进行入科宣教时，以下哪项不属于必须强调的专科安全内容？

肠造口患者皮肤护理标准胃肠减压患者非计划拔管预防医院食堂订餐流程急腹症患者疼痛评估与再评估流程

二、多选题（共10题，每题3分，共30分）每道题有多个正确答案，全部选对得3分，选对部分得1.5分，有错选不得分。

21. 肠造口术后可能出现的并发症包括

造口缺血坏死皮肤黏膜分离造口旁疝造口脱垂造口狭窄

22. 下消化道出血的常见病因包括

结肠息肉结肠癌克罗恩病放射性肠炎消化性溃疡

23. 胃肠减压的适应证包括

肠梗阻急性胰腺炎腹部大手术后胃十二指肠穿孔慢性胃炎

24. 更换造口袋的正确步骤包括

轻柔揭除旧造口袋用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤测量造口直径，裁剪底盘比造口大1～2mm粘贴后用手掌温热按压底盘1～2分钟如发现皮肤破溃，可涂抹氧化锌软膏再粘贴

25. 急腹症患者病情观察的重点包括

腹痛部位、性质和演变生命体征及有无休克表现腹膜刺激征变化血常规、血淀粉酶等实验室指标每日尿量及出入量

26. 伤口换药时，应评估的伤口内容有

伤口大小、深度渗液的颜色、气味、量有无坏死组织或异物创面肉芽组织生长情况周围皮肤有无红肿或湿疹

27. 关于保留灌肠的护理要点，正确的有

选择细、软的肛管，减少刺激灌肠液温度以39～41℃为宜液面距肛门高度不超过30cm插入深度15～20cm灌肠后嘱患者立即排便

28. 针对肠造口患者的出院指导应包括

避免提举重物，预防造口旁疝定期用手指扩肛（遵医嘱）观察造口颜色及周围皮肤情况选择合适造口用品并定期更换可参加适当社交活动，心理支持很重要

29. 下消化道出血与上消化道出血的鉴别依据包括

便血颜色（鲜红/暗红 vs 柏油样）有无呕血鼻胃管引流液性状血尿素氮与肌酐比值是否升高出血量大小

30. 关于护理研究生在胃肠外科临床实践中应具备的能力，下列哪些符合培训目标？

独立完成肠造口并发症的评估与初步处理掌握胃肠减压、更换造口袋、保留灌肠等操作技能能够分析急腹症的早期识别与护理预案不需要参与护理查房，仅需完成基础操作结合病例提出循证护理问题

三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）请根据病例信息，回答下列问题。

案例一：患者，男，68岁，直肠癌术后行永久性乙状结肠造口。术后第5天，责任护士查房时发现造口黏膜呈暗紫色、发黑，局部无明显渗血，造口周围皮肤红、潮湿、破溃，患者自述疼痛明显。

31. 该患者最可能出现了哪种造口并发症？其判断依据是什么？

32. 针对该并发症（造口缺血坏死），应立即采取哪些紧急护理措施？

33. 造口周围刺激性皮炎的护理措施有哪些？

案例二：患者，男，52岁，因“反复便血1周，加重伴头晕、乏力1天”急诊入院。查体：血压85/55mmHg，心率118次/分，面色苍白，神志清楚。实验室检查：血红蛋白68g/L。急诊结肠镜检查提示结肠血管畸形活动性出血，给予内镜下钛夹止血。

34. 请列出该患者当前病情评估要点及紧急护理措施。

35. 如何有效监测患者是否存在活动性再出血？

36. 内镜止血后24小时内的护理观察重点有哪些？

更多问卷复制此问卷