中国学龄儿童脑智发育队列研究(云师大站点)问卷——家长版

      尊敬的家长您好!非常感谢您抽空参与本次调研、支持我们的工作。请您仔细阅读填写说明,结合实际情况如实作答。本次问卷所有信息仅用于研究分析,我们将严格保密您与孩子的全部隐私信息,请您放心填写。

参加中国学龄儿童脑智发育队列研究(云师大站点)小朋友的基本信息:
您孩子的姓名:
孩子所在的学校:
孩子所在的班级:
孩子的性别
孩子的年龄?
      您好家长!请您结合孩子过去半年的日常行为填写本问卷。所有题目均需作答,即便您对部分描述把握不准,也请依照自身真实感受选择。
      温馨提示:第 4 至 28 题需要您客观评判孩子的日常表现。作答时,您可以在每道题干前补充主语 “我的孩子” 来理解题意,举例如第 4 题可理解为:我的孩子能体谅到别人的感受。
能体谅到别人的感受
不安定、过分活跃、不能长久安静
经常抱怨头痛、肚子痛或身体不舒服
很乐意与别的小朋友分享东西比如糖果、玩具、铅笔等等
经常发脾气或大吵大闹
较孤僻喜欢自己一个人玩
—般来说比较顺从通常是大人要求做的都肯做
有很多担忧经常表现出忧虑
如果有人受伤、不舒服或是生病都很乐意提供帮助
当坐着时,会持续不断的摆弄手脚或扭动身子
至少有一个好朋友
与小朋友不能友好相处
经常不高兴、情绪低落或哭泣
一般来说受别的小朋友所喜欢
容易分心,不能全神贯注
在新环境下会紧张或爱黏容易失去信心
对年龄小的小朋友和善
经常撒谎或欺骗
受别的小朋友捉弄或欺负
经常自愿的帮助别人父母、老师或其他小孩
做事前会思考
从家里、学校或其他地方偷东西
跟大人相处比跟小朋友相处融洽
对很多事情容易感到害怕容易受惊吓
做事情能做到底注意力持久
您认为您的孩子是否有情绪方面、注意力方面、行为方面或与别人相处方面的困难?
这些困难出现了多久?
这些困难是否困扰着您的孩子?
这些困难是否对您的孩子在下列的日常生活造成干扰?
  • 没有
  • 轻微
  • 中度
  • 非常
家庭生活
与朋友的关系
上课学习
课余活动
这些困难有没有给你自己或全家人造成麻烦?
当其他孩子哭的时候,我的孩子也会变得不安。
当我说明白了我要安静一会儿,我的孩子会努力不打扰我。
当我的孩子看见其他孩子笑的时候,他也会开始笑。
当其他孩子受伤的时候,我的孩子也需要安慰。
当其他孩子开始哭泣的时候,我的孩子会试图安慰他/她。
当大人对其他孩子生气的时候,我的孩子会密切注视。

当其他孩子摔伤的时候,很快我的孩子也会假装摔伤。

当其他孩子变得不安时,我的孩子会试图使他/地高兴起来。

当别的孩子笑的时候,我的孩子会看是怎么回事。

当其他孩子变得不安的时候,我的孩子也需要安慰。

当我表明想自己做些事时(如读书),我的孩子会让我独自呆一会。
当大人笑的时候,我的孩子试着靠近他。

当其他孩子感到害怕的时候,我的孩子会变得肢体僵硬或开始哭泣。

当两个孩子吵架的时候,我的孩子会试圈阻止他们。
当其他孩子哭的时候,我的孩子会看是怎么回事。
当其他孩子在争辩的时候,我的孩子会变得不安。
当其他孩子感到害怕的时候,我的孩子会试图帮助他。
当其他孩子生气的时候,我的孩子会停止自己的游戏并注视。

当其他孩子哭泣的时候,我的孩子会转移目光看别处。

当其他孩子争吵的时候,我的孩子会想知道发生了什么。
别人容易把他/她惹生气
经常发脾气
一生气就会持续很久
大部分时间都在生气
经常生气
容易发脾气
总的来说,容易生气给他/她带来了问题
1. 我的孩子会认为他/她是一个中国人而感到高兴
2. 我的孩子喜欢观看国内电影和电视节目
3. 我的孩子喜欢穿带有中国文化元素的服装
4. 我的孩子喜欢听中国的歌曲、戏曲、民族器乐
5. 我的孩子愿意花时间学习和了解中国传统文化
6. 我的孩子喜欢听和读中国神话传说、民间故事
7. 我的孩子了解中华民族的历史起源和民族构成
8. 我的孩子认为他/她是一名云南人
9. 我的孩子与说云南话的本地人相处时会感到安全和舒适
10. 我的孩子愿意在云南地区生活
11. 我的孩子喜欢吃云南地区的特色食物,如米线等
12. 我的孩子喜欢看有关云南文化或针对云南人的电视节目
13. 我的孩子喜欢欣赏具有云南特色的艺术文化,如民间故事、童谣、戏曲、美术作品等
14. 我的孩子愿意学习和继承云南话
15. 我的孩子喜欢云南地区的节庆活动、风俗仪式
16. 我的孩子会欣赏云南戏曲
17. 我的孩子会和成人一起制作或品尝云南特色食物
18. 我的孩子会走访云南文化相关的博物馆、文化馆、戏院、老街等
19. 我的孩子会参加云南地区特有的节庆活动、风俗仪式
20. 我的孩子会阅读关于云南地区历史与文化古籍
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