泌尿外科一病区护理实习生出科理论考试(本科层次 A卷)
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1. 关于良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻的病理生理机制,下列哪项描述最准确()
A. 前列腺腺体细胞凋亡增加,导致间质增生压迫尿道
B. 前列腺平滑肌张力增加和腺体体积增大共同作用
C. 膀胱逼尿肌收缩无力,导致尿液排出受阻
D. 尿道外括约肌痉挛,引起功能性梗阻
E. 前列腺内α受体分布不均,导致尿流分叉
2. 肾绞痛发作时,疼痛剧烈,其主要病理机制是()
A. 肾脏包膜急性张力性牵拉
B. 肾盂和输尿管壁内压力急剧增高,平滑肌痉挛
C. 结石直接刺激肾实质内的痛觉神经末梢
D. 输尿管完全梗阻导致肾实质缺血
E. 合并急性肾盂肾炎引起的肾周炎症
3. 对于膀胱癌行根治性膀胱切除术+尿流改道术的患者,术后早期最应警惕的危重并发症是()
A. 肠粘连性肠梗阻
B. 尿路感染
C. 术后出血和盆腔感染
D. 高氯性代谢性酸中毒
E. 尿失禁
4. 评估前列腺增生患者是否发生急性尿潴留时,首选的护理评估方法是()
A. 询问患者24小时出入量
B. 观察患者腹部外形
C. 叩诊膀胱浊音界
D. 评估患者疼痛评分
E. 检查尿道口分泌物
5. 体外冲击波碎石(ESWL)术后,为促进结石碎片排出,最重要的护理干预措施是()
A. 绝对卧床休息3天
B. 大量饮水,每日尿量达2000-3000ml
C. 给予高蛋白、高钙饮食
D. 立即进行大幅度跳跃运动
E. 使用利尿剂增加尿量
6. 关于泌尿系结核的健康教育,下列哪项是错误的()
A. 坚持规律、足量、全程抗结核治疗
B. 定期复查尿常规及肾功能
C. 加强营养,注意休息
D. 服药期间出现视力改变应立即停药观察
E. 因无传染性,无需采取呼吸道隔离措施
7. 患者因“膀胱结石”行经尿道膀胱结石碎石术,术后护理干预的重点是()
A. 早期下床活动,预防深静脉血栓
B. 持续膀胱冲洗,防止血块堵塞尿管
C. 严格记录引流液的性状和量
D. 训练膀胱功能,尽早拔除尿管
E. 大量饮水并观察排尿有无碎石排出
8. 肾损伤非手术治疗期间,评估患者有无继续出血的最可靠指标是()
A. 心率、血压变化
B. 腹部体征的变化
C. 血红蛋白和红细胞压积持续下降
D. 尿色加深
E. 肾区疼痛程度加重
9. 患者,男性,65岁,突发性无痛性肉眼血尿,首先应考虑的疾病是()
A. 泌尿系结石
B. 急性肾盂肾炎
C. 膀胱肿瘤
D. 前列腺增生
E. 尿道损伤
10. 急性细菌性前列腺炎患者,最典型的全身症状是()
A. 排尿疼痛
B. 尿频、尿急
C. 会阴部坠胀感
D. 寒战、高热
E. 排尿困难
11. 对于尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘的患者,造瘘管的护理要点不包括()
A. 保持造瘘管引流通畅
B. 定期更换造瘘管及引流袋
C. 鼓励患者多饮水
D. 每日用生理盐水冲洗造瘘管
E. 观察造瘘口周围皮肤有无感染
12. 关于肾上腺皮质醇增多症(库欣综合征)患者的术前护理,错误的是()
A. 给予高蛋白、高维生素、低钠饮食
B. 监测血压、血糖变化
C. 预防感染,注意皮肤护理
D. 指导患者进行深呼吸及有效咳嗽
E. 为避免血压波动,术前禁用降压药物
13. 嗜铬细胞瘤患者最危险的围手术期并发症是()
A. 低血糖昏迷
B. 高血压危象和低血压休克
C. 急性肾功能衰竭
D. 呼吸衰竭
E. 切口感染
14. 经皮肾镜碎石术(PCNL)后,发生严重出血时,最紧急的护理措施是()
A. 夹闭肾造瘘管
B. 加快静脉输液速度
C. 协助患者变换体位
D. 给予止血药物
E. 立即通知医生并做好再次手术准备
15. 患者因“双侧输尿管结石”导致急性无尿,考虑为急性肾衰竭,此时首要的护理问题是()
A. 疼痛
B. 有感染的危险
C. 体液过多
D. 焦虑
E. 知识缺乏
16. 关于前列腺癌内分泌治疗(去势治疗)的副作用,护理健康教育应重点强调()
A. 血压升高
B. 肝功能损害
C. 骨质疏松和潮热
D. 严重脱发
E. 消化道出血
17. 急性肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A. 血行感染
B. 淋巴道感染
C. 直接蔓延
D. 上行感染
E. 医源性感染
18. 对于尿道骑跨伤导致球部尿道损伤的患者,紧急处理措施中错误的是()
A. 尝试经尿道插入导尿管
B. 若导尿失败,行耻骨上膀胱穿刺造瘘
C. 立即行尿道修补术
D. 观察有无活动性出血
E. 监测生命体征
19. 膀胱全切回肠膀胱术后,观察回肠造口粘膜的正常颜色应为()
A. 暗红色
B. 鲜红色或粉红色
C. 苍白色
D. 紫黑色
E. 黄褐色
20. 患者行根治性肾切除术,术后护理评估中,提示发生肺栓塞的最常见早期征象是()
A. 血压下降
B. 呼吸困难及胸痛
C. 咯血
D. 发热
E. 心电图ST段改变
21. 关于泌尿系统结石患者的饮食指导,错误的是()
A. 含钙结石患者应限制高钙食物
B. 草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶
C. 尿酸结石患者应限制动物内脏
D. 胱氨酸结石患者应限制蛋氨酸摄入
E. 所有结石患者均应大量饮水
22.患者,男性,28岁,因车祸致右肾损伤,入院时神志清楚,血压100/65mmHg,心率100次/分,肉眼血尿,右腰部疼痛明显。医嘱要求绝对卧床休息。2小时后护士发现患者面色苍白、出冷汗、血压降至85/50mmHg,心率120次/分,腹部膨隆。此时护士应首先考虑()
A.肾损伤合并感染
B.肾周血肿扩大或活动性出血
C.急性肾衰竭
D.膀胱
E.腹腔脏器损伤
23.患者,男,68岁,进行性排尿困难3年,夜尿增多。直肠指诊前列腺增大,中央沟变浅,表面光滑。PSA4.5ng/mL。最可能的诊断是()
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生
C.膀胱颈挛缩
D.尿道狭窄
E.神经源性膀胱
24.患者,女,42岁,突发右侧腰腹部剧烈绞痛,向会阴部放射,伴恶心、呕吐。尿常规示红细胞(+++)。首选的检查是()
A.KUB平片
B.泌尿系B超
C.静脉尿路造影
D.CT平扫
E.磁共振尿路成像
25.患者,男,55岁,无痛性肉眼血尿1周,呈间歇性。尿细胞学检查见异型细胞。最有助于明确诊断的检查是()
A.膀胱B超
B.盆腔CT增强
C.膀胱镜检加活检
D.静脉尿路造影
E.尿脱落细胞FISH检测
26.患者,男,32岁,骑跨伤后尿道口滴血,排尿困难,会阴部肿胀。首选的处理是()
A.立即行尿道扩张
B.试插导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急诊尿道吻合术
E.保守观察,抗感染
27.患者,女,28岁,尿频、尿急、尿痛3天,伴发热寒战,体温38.5℃。尿常规:白细胞(+++),脓球成堆。最可能的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.粪肠球菌
E.铜绿假单胞菌
28.患者,男,45岁,右侧阴囊坠胀不适,站立时加重,平卧减轻。查体:右侧精索静脉曲张明显,左侧正常。B超示右肾体积缩小。最可能的病因是()
A.腹膜后肿瘤
B.肾静脉血栓
C.胡桃夹综合征
D.肾动脉狭窄
E.先天性肾发育不良
29.患者,男,70岁,因膀胱癌行根治性膀胱切除术+回肠膀胱术。术后第3天,回肠造口排出大量稀薄肠液,患者出现脱水、低钠血症。最可能的电解质紊乱是()
A.高氯性代谢性酸中毒
B.低氯性代谢性碱中毒
C.高钾血症
D.低镁血症
E.高钠血症
30.患者,男,50岁,突发左侧腰痛,伴寒战高热,体温39.5℃,尿常规白细胞(+++),B超示左肾集合系统分离2.5cm,输尿管上段扩张。最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.肾积水伴感染
C.肾结石
D.肾脓肿
E.输尿管肿瘤
(31~33题共用题干)
患者,女性,65岁,因“无痛性全程肉眼血尿1周”入院。既往有高血压病史10年。B超提示膀胱左侧壁可见一大小约2.5cm×2.0cm乳头状占位。拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。
31.该患者最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.膀胱结石
C.膀胱癌
D.肾小球肾炎
E.前列腺增生
32.为明确诊断,首选的检查方法是()
A.尿常规
B.膀胱镜检查+活检
C.静脉肾盂造影
D.腹部CT平扫
E.尿脱落细胞学检查
33.术后护士对其进行健康教育,正确的是()
A.术后即可恢复正常活动
B.膀胱癌术后无需定期复查
C.应鼓励患者多饮水、戒烟
D.术后血尿越多越好
E.无需关注排尿情况
(34~36题共用题干)
患者,男性,38岁。因“右侧腰部阵发性剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者疼痛呈刀割样,向右下腹及会阴部放射,伴恶心、呕吐,辗转不安,面色苍白。查体:右肾区叩击痛(+),下腹部无明显压痛。尿常规示:红细胞(+++)。
34. 该患者最可能的诊断是()
A. 急性阑尾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 输尿管结石
D. 急性胆囊炎
E. 异位妊娠破裂
35. 为明确诊断,首选的辅助检查是()
A. 腹部B超
B. 静脉肾盂造影
C. 腹部X线平片
D. 逆行肾盂造影
E. CT平扫
36. 关于该患者的疼痛护理,下列哪项措施最为迫切?()
A. 嘱患者绝对卧床休息
B. 按医嘱使用镇痛药
C. 给予大量饮水
D. 进行心理疏导
E. 局部热敷按摩
(37~40题共用题干)
患者,男性,72岁,因“进行性排尿困难5年,急性尿潴留1天”急诊入院。直肠指诊提示前列腺Ⅲ度增生,质地较硬,中央沟消失。入院后予留置导尿,引出深黄色尿液800ml。
37.护士在留置导尿后首先应重点评估()
A.尿量及颜色变化
B.患者饮食情况
C.家属陪护情况
D.既往用药史
E.睡眠状况
38.导尿后第2天,患者尿量明显减少,24小时尿量约200ml,复查血肌酐320μmol/L,血钾6.0mmol/L,血pH 7.30。患者出现恶心、食欲减退。该患者目前最可能并发了()
A.急性肾衰竭(高钾血症、代谢性酸中毒)
B.膀胱破裂
C.尿路感染
D.前列腺癌转移
E.心力衰竭
39.医生诊断为“急性肾衰竭”,医嘱予限制钾摄入、纠正酸中毒、监测生命体征,并准备行血液透析。此时护士对患者及家属的健康教育重点应强调()
A.鼓励大量饮水以增加尿量
B.高钾食物可以继续食用
C.解释血液透析的必要性及过程
D.停止记录出入量
E.无需限制蛋白质摄入
40. 该患者留置导尿后第3天,突然主诉下腹部剧烈胀痛,导尿管引流量明显减少,仅约50ml/小时,且膀胱区叩诊呈浊音,患者烦躁不安。此时护士应首先采取的措施是()
A. 快速静脉输注利尿剂
B. 用无菌注射器向气囊内追加注水
C. 检查引流管是否扭曲、受压或血块堵塞,并用无菌生理盐水低压冲洗
D. 立即拔除导尿管,让患者自行排尿
E. 给予口服止痛药,继续观察
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